【看護技術】整容の介助｜洗面・ひげそり・整髪・耳の清潔の手順、出血しやすい患者さんの注意点と観察・記録の例文

整容（せいよう）は、顔を洗う、ひげをそる、髪をとかす、爪を切るなど、身だしなみを整えるケアです。清潔のためだけでなく、「いつもの自分」でいられることが、患者さんの気持ちや生活のリズムを支えます。一方で、ひげそりでの出血や、自分でできることまで手伝ってしまうことなど、気をつけたい点もあります。この記事では、整容に含まれるケアと目的、手順、注意が必要な患者さん、観察と記録をまとめます。

物品や手順は施設のマニュアルで決まっていることが多いです。実際のケアは施設の手順と看護計画に従ってください。

整容に含まれるケア

ケア	内容	関連する記事
洗面	顔を洗う、拭く	—
口腔ケア	歯みがき、入れ歯の手入れ	口腔ケアの手順
ひげそり	電気かみそりでひげをそる	—
整髪	髪をとかす、結ぶ	洗髪の手順
爪のケア	爪を切る、やすりをかける	爪切りの手順
耳の清潔	耳の手前の汚れを拭く	—
着替え・化粧	服を整える、本人が希望すれば化粧をする	寝衣交換の手順

この記事では、洗面・ひげそり・整髪・耳の清潔を中心に解説します。

整容の目的

目的	内容
清潔を保つ	目やに・皮脂・汚れを取り除き、皮膚のトラブルを防ぐ
生活のリズムをつくる	朝に顔を洗い身だしなみを整えることで、1日の始まりを感じられる
自分らしさを保つ	入院中や療養中でも、いつもの見た目でいられることが気持ちを支える
人と会う気持ちを持てる	身だしなみが整うと、面会や離床、リハビリに前向きになりやすい
観察の機会	顔色・皮膚・口の中・頭皮の状態を見られる

整容の介助の基本｜できることは本人にしてもらう

整容は、ADL（日常生活動作）の中でも自分でできる部分が残りやすいケアです。看護師がすべてやってしまうと、本人ができることまで失われていくことがあります。

• 物品を手の届く位置にそろえ、できるところは本人にしてもらう
• 片手しか使えない場合は、ふたを開ける・タオルを絞るなど、難しいところだけ手伝う
• ベッド上より、可能なら洗面台の前で座って行うほうが、普段の生活に近い
• 片麻痺がある場合は、物品を健側の手が届く位置に置く。麻痺側の顔や髪は洗い残し・とかし残しが出やすいので、終わった後に看護師が確かめる

どこまで自分でできるかは、バーセルインデックスなどのADL評価で「整容」の項目として確かめることもあります。

洗面の介助の手順

洗面台でできる場合

1. 車椅子や椅子で洗面台の前に座ってもらう
2. 袖が濡れないよう、まくるかタオルをかける
3. お湯の温度を確かめ、本人に洗ってもらう
4. 届かないところ、拭き残しを手伝う

ベッド上で行う場合

1. ベッドの頭側を上げるか、座った姿勢をとる。安静の指示があれば仰臥位のまま行う
2. 胸元にタオルをかける
3. 温かいタオルを絞り、目頭から目じりへ向かって拭く。左右で面を変える
4. 額 → 鼻 → 頬 → 口の周り → あご → 首 → 耳の後ろの順に拭く
5. 乾いたタオルで水分を拭き取る。乾燥していれば保湿剤を塗る

目は目頭から目じりへ拭き、左右で同じ面を使わないのが基本です。目やにを反対の目に移さないためです。

ひげそりの介助の手順

1. 電気かみそりを使う。施設によっては、刃のかみそりは使わないと決めている
2. 蒸しタオルでひげの部分を温めると、ひげがやわらかくなり、そりやすい
3. 皮膚を軽く引っ張り、ひげの流れに沿ってそる
4. そった後は、そり残しと皮膚の傷を確かめ、保湿剤やローションを塗る
5. 電気かみそりの刃にたまったひげを掃除する

出血しやすい患者さんの注意点

血液をさらさらにする薬（抗凝固薬・抗血小板薬）を飲んでいる患者さんや、血小板が少ない患者さんは、小さな傷でも血が止まりにくいことがあります。

• 刃のかみそりは使わず、電気かみそりを使う
• 強く押し当てない
• そった後に出血や皮膚の傷がないかを確かめる
• 出血しやすい状態かどうかは、カルテや申し送りで確認しておく

整髪の介助の手順

1. 肩にタオルをかける
2. 髪が長い場合は、毛先から少しずつとかす。根元から一気にとかすと、からまって痛い
3. 寝ている時間が長い患者さんは、後頭部の髪がからまりやすい。少しずつほぐす
4. 本人の好みの髪型や、いつもの分け方を聞いて整える
5. 長い髪は、寝たときに当たらない位置で結ぶ。後頭部で結ぶと、結び目が当たって痛みや皮膚の傷の原因になる

髪を整えながら、頭皮の赤み・ふけ・傷も観察します。

耳の清潔

耳は、外から見える範囲の汚れを、湿らせたタオルや綿棒で拭く程度にとどめます。耳の奥まで綿棒を入れると、耳垢を奥に押し込んだり、耳の中を傷つけたりします。

厚生労働省の通知では、耳垢を除去すること（耳垢塞栓の除去を除く）は、原則として医行為ではないとされています。耳垢がたまって耳の中をふさいでいる（耳垢塞栓）と思われる場合は、無理に取らず医師に相談します。

介護職と整容を分担するときの分け方

介護施設や療養病棟では、整容の多くを介護職と分担します。厚生労働省の通知（医政発第0726005号）では、次のような行為を原則として医行為ではないとしています。

• 爪に異常がなく、周りの皮膚に化膿や炎症がなく、糖尿病などで専門的な管理が必要でない場合の、爪切り・やすりがけ
• 重い歯周病などがない場合の、歯ブラシや綿棒での口腔ケア
• 耳垢の除去（耳垢塞栓の除去を除く）

条件に当てはまらない患者さん（爪の周りに炎症がある、糖尿病で足の管理が必要など）を見分けて、看護師が関わるかどうかを決めておくことが、分担のときの看護師の役割です。

整容で観察すること

部位	見ること
顔	顔色、むくみ、目やに、まぶたの腫れ、皮膚の乾燥や湿疹
口の周り	唇の乾燥・ひび割れ、口角の傷
ひげをそった部分	出血、傷、かぶれ
頭皮・髪	頭皮の赤み・傷・ふけ、後頭部の圧迫による赤み
耳	耳の後ろの皮膚（眼鏡や酸素のチューブが当たる部分）の赤み
本人の様子	自分でできた範囲、身だしなみへの関心、表情

酸素のチューブや眼鏡のつるが当たる耳の後ろは、皮膚の傷ができやすい場所です。整容のときに一緒に確かめます。

整容の記録の書き方と例文

記録例：8:00 洗面台の前で車椅子座位にて洗面・整髪を実施。洗顔は右手で自力で行い、左側の拭き残しを介助。電気かみそりでひげそりを介助、そり後に出血・傷なし。両耳介後部の酸素チューブの当たる部分に発赤なし。「さっぱりした」との発言あり。

自分でできたところと手伝ったところを分けて書くと、ADLの変化を後から追えます。

整容の介助でよくある失敗

よくある失敗	起きることと直し方
本人ができることまで手伝う	自分でできる力が落ちていく。物品をそろえ、難しいところだけ手伝う
目を左右同じ面で拭く	目やにを反対の目に移す。目頭から目じりへ、左右で面を変える
抗凝固薬を飲んでいる患者さんに刃のかみそりを使う	出血が止まりにくい。電気かみそりを使う
後頭部で髪を結ぶ	寝たときに結び目が当たり、痛みや皮膚の傷になる。横で結ぶ
綿棒を耳の奥まで入れる	耳垢を押し込み、耳の中を傷つける。外から見える範囲にとどめる

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よくある質問

整容とは何をすることですか？

顔を洗う、歯をみがく、ひげをそる、髪をとかす、爪を切る、服を整えるなど、身だしなみを整えるケアのことです。ADL評価では「整容」として、洗面・歯みがき・整髪・ひげそりなどを自分でできるかを見ることがあります。

ひげそりは毎日必要ですか？

本人の生活習慣に合わせます。毎朝そっていた人にとっては、入院中も毎日それることが「いつもの自分」でいる支えになります。習慣と希望を聞いて決めます。

女性の患者さんの化粧は手伝ってよいですか？

本人が希望すれば、手伝ってよいケアです。化粧をすることで表情が明るくなり、離床や面会に前向きになる人もいます。手術前や検査前など、化粧を落とす必要がある場面は施設の手順に従います。

まとめ

• 整容は、洗面・口腔ケア・ひげそり・整髪・爪のケアなど、身だしなみを整えるケア
• 清潔だけでなく、生活のリズムと自分らしさを支える目的がある
• できることは本人にしてもらい、難しいところだけ手伝う
• 出血しやすい患者さんのひげそりは電気かみそりで行い、そった後の傷を確かめる
• 耳は外から見える範囲だけ拭く。耳垢がふさいでいるときは医師に相談する
• 記録には、自分でできたところ・手伝ったところと、顔・頭皮・耳の後ろの皮膚の状態を残す

参考

• 厚生労働省「医師法第17条、歯科医師法第17条及び保健師助産師看護師法第31条の解釈について（通知）」（平成17年7月26日 医政発第0726005号） https://www.mhlw.go.jp/web/t_doc?dataId=00tb2895&dataType=1&pageNo=1