【看護技術】洗髪の手順｜ケリーパッド・洗髪車・ドライシャンプーの選び方と、観察項目・記録の書き方
洗髪は、清拭や口腔ケアに比べて準備に手間がかかり、「ケリーパッドと洗髪車、どちらを使えばいいのか」「ドライシャンプーで済ませてよいのか」と迷いやすい看護技術です。この記事では、洗髪の目的、方法の選び方、ベッド上での洗髪の手順、観察と記録の書き方を整理します。
使える物品や手順は施設によって違います。実際のケアは施設の手順に従ってください。
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洗髪の目的
| 目的 | 内容 |
|---|---|
| 頭皮と髪を清潔に保つ | 皮脂・汗・フケ・汚れを落とし、かゆみやにおいを防ぐ |
| 頭皮のトラブルを防ぐ | 汚れがたまった頭皮は、かゆみや湿疹の原因になる |
| 気持ちよさを届ける | 頭皮を洗われる心地よさは大きく、気分転換になる |
| 頭皮と頭部を観察する | 普段は髪に隠れている頭皮の傷・湿疹・赤みに気づける |
寝たきりの患者さんや、安静が続いている患者さんは、自分で髪を洗えません。洗髪後に「さっぱりした」と表情が変わるのを見ると、生活の援助としての意味がよく分かります。
洗髪の方法と選び方
洗髪には大きく4つの方法があります。どれが「一番よい」ではなく、患者さんの状態と使える物品で選びます。
| 方法 | どんな方法か | 向いている条件 |
|---|---|---|
| 洗面台・シャワーでの洗髪 | 座った姿勢で、洗面台やシャワー室で洗う | 座った姿勢を保て、移動できる患者さん |
| 洗髪車 | お湯のタンクと排水タンクが一体になった専用の台車。ベッドの頭側に置き、シャワーで流す | ベッド上で仰臥位を保てて、しっかり洗いたい。施設に洗髪車がある |
| ケリーパッド | ゴム製のパッドで頭を囲み、排水をバケツへ流す。ベッド上で使う | 仰臥位を保てるが、洗髪車がない。在宅や施設でも使える |
| ドライシャンプー | 水を使わない（または少量で済む）シャンプーで、もみこんでから蒸しタオルで拭き取る | 頭を動かすのが負担、短い時間で済ませたい、お湯を使う洗髪が難しい |
体調が不安定なとき、頭を動かしてよいか分からないときは、方法を選ぶ前に、洗髪を行ってよいかをリーダーや医師に確認します。「今日は洗髪を見合わせて、別の日にする」も選択肢の1つです。
洗髪の必要物品（ケリーパッドで行う場合）
- ケリーパッド
- お湯を入れたピッチャーまたはバケツ
- 排水を受けるバケツ
- 湯温計
- シャンプー・リンス
- バスタオル・フェイスタオル
- 防水シーツ
- 耳に詰める綿球
- 目に掛けるガーゼやタオル
- ドライヤー・くし
- 手袋・エプロン
お湯は、使う量より多めに準備します。途中でお湯が冷めたり足りなくなったりすると、患者さんの体が冷えて、時間も延びるためです。
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ベッド上での洗髪の手順（ケリーパッド）
1. 準備
- 患者さんに洗髪を行うことを伝え、同意を得る。排泄を済ませておくか確認する
- 室温を確認し、すきま風が当たらないようにする
- ベッドの高さを、自分の腰に負担のかからない高さにする
- 枕を外し、頭の下に防水シーツとバスタオルを敷く
2. 体の位置を整える
- 患者さんの体を、頭がベッドの端（洗う人の側）に来るように移動する。ベッドに斜めに寝てもらうと、頭をベッドの角に寄せやすい
- 膝を立てて膝の下にクッションを入れ、腹部と腰の緊張をゆるめる
- 首の後ろにタオルを巻いて、首の角度を楽にする
- ケリーパッドを頭の下に入れ、排水口をバケツへ向ける
3. 耳と目を保護する
- 耳に綿球を詰め、お湯が入らないようにする
- 目にガーゼやタオルを掛ける。顔にお湯がかかる不安が減り、まぶしさも防げる
4. お湯の温度を確かめる
湯温計で温度を確かめたうえで、看護師の前腕の内側にお湯をかけて、熱すぎないかを確認します。患者さんの頭皮にかける前に、少量を首元近くにかけて「熱くないですか」と聞きます。
湯温は一般に40℃前後が目安とされますが、施設の手順で決まっている温度に従います。感じ方は人によって違うため、湯温計の数字だけで決めず、患者さんに確かめることが大切です。
5. 洗う
- 髪全体をお湯で濡らす。耳の後ろや襟足は濡れにくいので、手で受けながらかける
- シャンプーを手で泡立ててから、髪につける
- 指の腹で頭皮を洗う。爪を立てない
- 生え際から頭頂部へ、側頭部、後頭部の順に洗う。後頭部は、頭を少し横に向けて支えながら洗う
- 洗っている間に、力加減やかゆいところがないかを聞く
6. すすぐ
- 泡をタオルや手で軽く落としてから、お湯ですすぐ
- 後頭部と襟足、耳の後ろにシャンプーが残りやすいので、念入りにすすぐ
- リンスを使う場合は、髪になじませてからすすぐ
7. 乾かして整える
- ケリーパッドを外し、髪をバスタオルで包んで水分を取る
- 耳の綿球と目のガーゼを外す
- ドライヤーで、頭皮から先に乾かす。温風を同じ場所に当て続けない
- くしで髪を整え、患者さんを元の位置に戻し、枕を戻す
- 寝衣やシーツが濡れていないかを確認する
髪や頭皮が濡れたままだと、体が冷えたり、においの原因になったりします。 最後まで乾かしてから終わりにします。
洗髪車とドライシャンプーで行うときの違い
| 方法 | ケリーパッドとの違い |
|---|---|
| 洗髪車 | お湯の準備と排水がタンクで済み、シャワーで流せる。ベッドの頭側の板（ヘッドボード）を外して使うこともある。機種によって使い方が違うため、施設の取扱い方法を確認する |
| ドライシャンプー | 体を移動させずに済む。泡やローションを頭皮にもみこみ、蒸しタオルで拭き取る。汚れの落ち方はお湯での洗髪に及ばないので、状態が落ち着いたらお湯での洗髪を検討する |
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正社員の求人を見る洗髪で観察すること
| 観察する場所・場面 | 見ること |
|---|---|
| 頭皮 | 傷・湿疹・赤み・フケ・かさぶた・脱毛 |
| 髪 | 汚れ・におい・もつれ |
| 洗髪中の様子 | 表情・顔色・息苦しさ・疲れ・首の痛みの訴え |
| 洗髪後 | 寒さの訴え、気分の変化、疲労の程度 |
洗髪中は、首を反らした姿勢が続きます。顔色や息苦しさ、首の痛みを途中でも確かめ、つらそうなときは中断します。
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洗髪の記録の書き方
記録例：11:00 ベッド上でケリーパッドを使用して洗髪実施。後頭部の頭皮に軽度の赤みあり、傷・湿疹なし。フケ多め。洗髪中の顔色の変化・息苦しさの訴えなし。「さっぱりした」との発言あり。ドライヤーで乾燥まで実施。
方法（ケリーパッド・洗髪車・ドライシャンプー）を書いておくと、次に行う人が同じ方法でよいかを判断できます。
洗髪でよくある失敗
| よくある失敗 | 起きることと直し方 |
|---|---|
| お湯を少なく準備する | 途中でお湯が足りず、時間が延びて体が冷える。多めに準備する |
| 爪を立てて洗う | 頭皮を傷つける。指の腹で洗う |
| 後頭部・襟足のすすぎが足りない | シャンプーが残り、かゆみの原因になる。頭を少し傾けて念入りにすすぐ |
| 首の下にタオルを入れない | 首が反りすぎて痛む。タオルで角度を楽にする |
| 乾かしきらない | 体が冷え、においの原因になる。頭皮から先に乾かす |
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洗髪や清拭などの清潔ケアは、療養病棟や回復期リハビリテーション病棟、介護施設、訪問看護など、日常生活援助が中心になる職場で多く行う看護です。働く場所を考えるときは、施設の種類や働き方から求人を比べてみてください。
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よくある質問
洗髪はどれくらいの頻度で行いますか？
頻度は施設の手順や患者さんの状態で決まります。入浴やシャワー浴ができる患者さんはそのときに洗い、ベッド上で過ごす患者さんは、看護計画で決めた頻度でベッド上の洗髪やドライシャンプーを行います。
ケリーパッドがないときはどうしますか？
施設に洗髪車があれば洗髪車を使います。在宅では、バスタオルとビニール袋などでケリーパッドの代わりを作る方法もありますが、病院や施設では、決められた物品を使います。
洗髪の途中で患者さんが疲れてしまったら？
無理に続けず、すすぎを済ませて水分を取り、体を温めて休んでもらいます。途中で終わった場合は、どこまで行ったかを記録して申し送ります。
まとめ
- 洗髪は、頭皮と髪を清潔に保ち、頭皮を観察できる機会でもある
- 方法は4つ。座れるなら洗面台、ベッド上なら洗髪車かケリーパッド、負担を減らしたいならドライシャンプー
- お湯の温度は湯温計と自分の腕で確かめ、患者さんにも聞く
- 指の腹で洗い、後頭部と襟足は念入りにすすぐ
- 頭皮から先に乾かし、濡れたままにしない
