【看護技術】温罨法とは？目的と効果、湯たんぽ・熱布・温熱シートの方法の違い、実施前に確認する場面と観察・記録の例文

温罨法（おんあんぽう）は、体の一部を温めて、心地よさや症状の緩和をはかる看護技術です。湯たんぽで足元を温めるのも、腰に熱いタオルを当てるのも温罨法です。身近なケアですが、「どの方法を選べばいいのか」「この患者さんに温めてよいのか」「やけどをさせないか」で迷う場面があります。この記事では、温罨法の目的と効果、方法の違い、手順、実施前に確認すること、観察と記録をまとめます。

物品や細かい手順は施設のマニュアルで決まっていることが多いです。実際のケアは施設の手順と看護計画に従ってください。

温罨法とは｜冷罨法との違い

罨法は、体の一部に温かいもの、または冷たいものを当てるケアです。温めるものを温罨法、冷やすものを冷罨法と呼びます。

種類	目的の例	使う物の例
温罨法	体を温める、心地よさを得る、腸の動きを促して便秘症状を和らげる	湯たんぽ、熱いタオル（熱布）、温熱シート、ホットパック
冷罨法	熱感やほてりを和らげる、心地よさを得る	氷枕、氷のう、保冷剤

温罨法の目的と効果

目的・効果	内容
保温する	寒さを感じている患者さん、手足が冷えている患者さんを温める
心地よさとリラックス	温かさで緊張がほぐれ、眠りにつきやすくなることがある
便秘症状を和らげる	腰背部や腹部を温めることで、排ガスや排便が促されたとする研究報告がある
痛みやこわばりを和らげる	筋肉のこわばりを和らげ、痛みの感じ方が軽くなることがある

便秘症状への温罨法は、日本看護技術学会が研究成果をもとに「便秘症状の緩和のための温罨法Q&A」をまとめています。腰背部を温める方法や、実施前後の観察の考え方が整理されているので、施設で手順を決めるときの参考になります。

温罨法の方法の違いと向いている場面

方法	特徴	向いている場面
湯たんぽ	長い時間温めておける。体から離して置く	足元の保温、寝る前に布団を温める
熱布（熱いタオル）	当てる時間は短く済む。タオルを絞るなど準備には手間がかかる	腰背部を温めて便秘症状を和らげたいとき
ビニールで包んだ熱布	寝衣やシーツを濡らさずに当てられる	側臥位や腹臥位をとりにくい患者さん
温熱シート（使い捨て）	準備が簡単で、長い時間温かさが続く	連日続けて行う計画のとき
ホットパック	温める範囲を決めやすい	リハビリテーションの場面などで指示があるとき

どの方法を、どの部位に、どのくらいの時間行うかは、看護計画と施設の手順で決めます。

温罨法の必要物品

• 湯たんぽと専用カバー、または熱布用のタオル・ビニール・バスタオル
• お湯（湯温計で温度を確かめる）
• 手袋（熱布を絞るとき。厚手のゴム手袋を重ねて使う施設が多い）
• 温熱シートを使う場合はシート
• 保湿剤（皮膚が乾燥している場合）

温罨法の手順（腰背部に熱布を当てる場合）

1. 実施前に確認する

1. 看護計画や指示で、温罨法を行ってよいかを確認する（後の「温罨法を始める前に確認したい場面」を参照）
2. 患者さんに温罨法を行うことを伝え、同意を得る
3. 当てる部位の皮膚を観察する。傷・赤み・むくみ・皮膚の薄さがないかを見る

2. 姿勢を整える

側臥位か腹臥位で、腰背部が出せる姿勢をとります。露出する範囲はバスタオルで覆い、寒くないようにします。

3. 熱さを確かめてから当てる

1. 熱布を用意したら、まず看護師の前腕の内側に当てて熱さを確かめる
2. 患者さんの腰背部に当てる。当てた直後に「熱すぎませんか」と必ず聞く
3. ビニールで覆い、その上からバスタオルをかけて、熱布を皮膚に密着させる

4. 当てている間に様子を見る

当てている間は、熱さ・痛み・気分の悪さの訴えがないかを確かめます。熱いと言われたら、すぐに外して皮膚を見ます。

5. 外して皮膚を確かめる

決めた時間が経ったら外し、皮膚の水分を拭き取ります。赤みが残っていないか、水ぶくれがないかを確かめ、寝衣を整えます。

湯たんぽを使うときの注意｜低温やけどを防ぐ

湯たんぽは、心地よいと感じる温度でも、同じ場所に長く当たり続けると低温やけどを起こすことがあります。感覚が鈍くなっている患者さんや、自分で体を動かせない患者さんは、熱さに気づいて離れることができません。

• 専用のカバーや厚手の布で包む
• 体に直接当てず、足元から離して置く
• 布団が温まったら取り出すことを看護計画で決めている施設もある
• 栓が閉まっているか、お湯が漏れないかを確かめる
• 当てている途中も、皮膚の赤みや本人の訴えを確かめる

温罨法を始める前に確認したい場面

行わない場面（学会のQ&Aで禁忌とされているもの）

日本看護技術学会の温罨法Q&A（便秘症状の緩和が目的の温罨法）では、次の4つを「行ってはいけない場合」としています。患者さんがこれに当てはまるかどうかは、看護師だけで判断せず、医師と確認します。

場面	理由の考え方
消化管の穿孔や閉塞がある	腸の動きを促すことが、かえって体の負担になる
何らかの原因で出血しやすい状態にある	温めることで血管が広がり、出血に影響することがある
全身の衰弱が激しい	温めることそのものが体の負担になる
血圧の変動が激しい	温めることで血圧に影響することがある

おなかの強い痛みや張り、嘔吐がある場合は、腸の病気が隠れていることがあります。温めてよいかを実施前に医師に確認します。

慎重に行う場面

次のような場面では、行う場合の方法（当てる場所・時間・観察の間隔）を、実施前にリーダーや医師と確認します。

場面	確認する理由
皮膚が薄い・弱い、むくみが強い	皮膚が傷つきやすい
感覚が鈍い、意識がはっきりしない	熱さを訴えられず、やけどに気づけない
当てる部位に傷・炎症・腫れ・熱感があるなど、温めると悪化しうる症状がある	温めることで症状が強くなることがある

判断に迷うときは、行わずに確認するのが基本です。

温罨法で観察すること

観察する場面	見ること
実施前	当てる部位の皮膚（傷・赤み・乾燥・むくみ・皮膚の薄さ）、全身の様子
実施中	熱さ・痛み・不快感の訴え、顔色、気分
実施後	押しても消えない赤み、水ぶくれ、かゆみ
便秘症状が目的のとき	排ガス・排便の有無、便の量と形、おなかの張りの訴え、本人のすっきり感

便の形の書き方はブリストルスケールの看護記録で解説しています。

温罨法の記録の書き方と例文

記録例：14:00 便秘症状に対し、左側臥位で腰背部に熱布による温罨法を実施。実施前の腰背部の皮膚に発赤・損傷なし。実施中に熱さの訴えなし。終了後、腰背部に軽度の発赤あり、15分後に消退を確認。15:30 排ガスあり。「おなかが少し楽になった」との発言あり。排便なし。

温罨法の後の赤みは、消えたかどうかまで確かめて書くと、やけどとの区別がつきます。便秘症状が目的なら、排ガスや排便の有無も一緒に記録します。

温罨法でよくある失敗

よくある失敗	起きることと直し方
自分の腕で熱さを確かめずに当てる	やけどの原因になる。前腕の内側で確かめてから当てる
当てた後に声をかけない	患者さんが熱さを我慢してしまう。当てた直後に必ず聞く
湯たんぽを体に密着させる	低温やけどにつながる。カバーで包み、体から離して置く
熱布を当てた後、濡れたままにする	体が冷え、寝衣やシーツが濡れる。水分を拭き取る
赤みを確かめずに終える	やけどに気づけない。外した後に皮膚を見て、消えるかを確かめる

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よくある質問

温罨法はどこに当てるのがよいですか？

目的によって変わります。保温なら足元、便秘症状を和らげる目的なら腰背部や腹部に当てる方法が報告されています。部位は看護計画で決めます。

温罨法と足浴は何が違いますか？

足浴は足をお湯につけて温め、洗って清潔にするケアです。温罨法は、洗わずに体の一部を温めることが目的です。足浴の手順は足浴の手順で解説しています。

電子レンジで温めたタオルを使ってもよいですか？

施設の手順に従います。電子レンジで温めたタオルは温まり方にむらが出ることがあり、使わないと決めている施設もあります。

まとめ

• 温罨法は、体の一部を温めて、保温・心地よさ・便秘症状の緩和などをはかるケア
• 方法は湯たんぽ・熱布・ビニールで包んだ熱布・温熱シートなどがあり、目的と患者さんの状態で選ぶ
• 当てる前に自分の腕で熱さを確かめ、当てた直後に患者さんに聞く
• 湯たんぽはカバーで包み、体から離して置く。低温やけどに注意する
• 学会のQ&Aで禁忌とされる4つ（消化管の穿孔・閉塞、出血傾向、激しい衰弱、激しい血圧変動）には行わない。皮膚の弱さや感覚の鈍さがある場合は、実施前に方法を確認する
• 実施後の赤みは、消えたかどうかまで確かめて記録する

参考

• 日本看護技術学会 技術研究成果検討委員会 温罨法班「便秘症状の緩和のための温罨法Q&A Ver.4.0」 https://jsnas.jp/system/data/20160613221133_ybd1i.pdf