看護師のワークシートのテンプレート｜受け持ち患者の項目一覧と記入枠、時間軸の書き方、病棟別の変え方
ワークシートは、受け持ち患者の情報とその日のタスクを1枚にまとめ、勤務中に何度も見返すための紙です。作り方で迷ったら、「患者ごとの枠」と「時間軸」の2つに分けて作ると崩れません。患者ごとの枠には変わらない情報を、時間軸には「何時に何をするか」を書きます。
この記事では、そのまま写して使える記入枠と時間軸の例を表で示し、病棟の種類ごとに項目をどう入れ替えるかを判定表にまとめます。最後に、患者の情報が書かれた紙として守ることも整理します。
なお、病棟によっては電子カルテから印刷する「ワークシート」や、病棟で決まった様式があります。その場合はそちらが正です。この記事は、それを補う自分用の1枚を作る人に向けています。
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看護師のワークシートに入れる項目一覧
項目は多いほど安心に見えますが、全部書くと勤務中に見返せなくなります。情報収集の段階で「今日の勤務で使うか」で残すかを決めるのが基本です。
項目は次の4つのまとまりに分けると、枠を作りやすくなります。
| まとまり | 入れる項目 | 書き方の目安 |
|---|---|---|
| 患者を見分ける情報 | 部屋番号・ベッド番号、呼び名（院内ルールに合わせる）、年齢、主治医 | 1行で収める |
| 今の状態の要点 | 入院の理由となった病名、入院日・手術日など、安静度、食事の形態、排泄の方法、ADLで介助が要る場面 | 単語で書く。文章にしない |
| 今日の予定 | 検査・処置・リハビリ・手術・退院や転棟の予定、点滴や内服のタイミング、測定の時刻 | 時刻とセットで時間軸へ写す |
| 気をつけること・申し送り | 転倒やルート抜去などで注意する点、アレルギーの有無、前の勤務からの申し送り、医師への確認事項、家族の来院予定 | 終わったら消せる形で書く |
最初の勤務で全部埋めようとしなくて大丈夫です。勤務の終わりに「書いたのに一度も見なかった項目」と「書いていなくて調べ直した項目」を1つずつ拾い、次の勤務で入れ替えていくと、自分に合った1枚に近づきます。
看護師ワークシートのテンプレート：受け持ち1人分の記入枠
A4横に3〜4人分、あるいはA4縦に2人分が、多くの人が使っている大きさです。受け持ち人数が多い病棟では1人分の枠を小さくし、時間軸を別の段にまとめます。
受け持ち1人分の記入枠の例です。右の列は空欄のまま印刷し、勤務の始めに埋めます。
| 欄 | 記入例（書き方の形） | 記入欄 |
|---|---|---|
| 部屋・ベッド | 3xx-A | |
| 呼び名・年齢・主治医 | ○○さん／80代／△△医師 | |
| 病名・入院日 | 病名／入院◯日目、術後◯日目 | |
| 安静度・移動 | 病棟内歩行、車椅子、ベッド上など | |
| 食事・排泄 | 食形態／トイレ・ポータブル・おむつなど | |
| 今日の予定 | 検査（時刻）、リハビリ（時刻）、処置 | |
| 点滴・内服のタイミング | 投与の時刻だけ書く | |
| 注意すること | 転倒、ルート類、アレルギーの有無 | |
| 申し送り・確認事項 | 医師に聞くこと、家族への連絡 | |
| 終わったら消す欄 | □ □ □ |
「終わったら消す欄」を必ず作るのがポイントです。やることを□で並べておき、済んだら線を引いて消します。勤務の終わりに□が残っていれば、それがそのまま次の勤務への申し送りになります。
薬の名前や量、検査の値をワークシートに写すのは最小限にします。転記すると、写し間違いのまま動いてしまう危険があるからです。投与や確認は、その場でカルテや指示を見て行う前提で、ワークシートには「何時に何があるか」だけを書きます。
ワークシートの時間軸の書き方：勤務帯を1時間刻みで並べる
時間軸は、横に受け持ち患者、縦に時刻を並べた表にします。患者ごとの枠に散らばった予定をここに集めると、「同じ時刻に重なっている仕事」が一目で分かります。
日勤の例です。時刻の刻みと並びは、自分の病棟の流れに合わせて変えてください。
| 時刻 | 患者A | 患者B | 患者C | 病棟全体の予定 |
|---|---|---|---|---|
| 8:30 | 申し送り | |||
| 9:00 | 検査出棟 | 測定 | 測定 | |
| 10:00 | 点滴 | リハビリ | ||
| 11:00 | ||||
| 12:00 | 配膳・食事の介助 | 内服 | 内服 | 昼食 |
| 13:00 | 休憩（交代） | |||
| 14:00 | 測定 | 測定 | 家族来院 | カンファレンス |
| 15:00 | 点滴 | |||
| 16:00 | 記録 | 記録 | 記録 | 申し送りの準備 |
書くときは次の3つを守ると、見返しやすくなります。
- 時刻が決まっている予定から先に書く。検査・手術・リハビリなど、他部署と時刻を合わせている予定が動かせない枠になります
- 重なった時刻に印を付ける。同じ時刻に2つ以上ある場合は、どちらを先にするか、誰かに頼むかを朝のうちに決めておきます
- 休憩と記録の時間も書いておく。空いている時間に見えて仕事を詰めすぎるのを防げます
夜勤では、1時間刻みだと行が多すぎることがあります。巡視の時刻を軸にし、その間に入る予定を書き込む形のほうが使いやすいという人もいます。
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病棟種別でワークシートの項目を変える判定表
同じテンプレートでも、病棟によって「よく使う欄」と「ほとんど使わない欄」が違います。自分の病棟の特徴に近い行を選び、欄の大きさを調整してください。
| 病棟の特徴 | 大きくする欄 | 小さくしてよい欄 | 時間軸の作り方 |
|---|---|---|---|
| 急性期（手術や検査が多く、入退院が毎日ある） | 今日の予定、点滴のタイミング、術後◯日目、医師への確認事項 | 家族背景、長期の生活の様子 | 1時間刻みか30分刻み。予定が動くので、余白を残しておく |
| 慢性期・療養（入院が長く、状態の変化がゆるやか） | 注意すること、ADLで介助が要る場面、体位変換や排泄介助の時刻 | 入院日、病名の詳細 | 介助の時刻を軸に、巡回の流れで並べる |
| 回復期リハビリテーション（日中のリハビリが中心） | リハビリの時刻、移動方法、できるようになったこと、退院に向けた予定 | 点滴の欄 | リハビリの時刻を先に入れ、その前後に整容や排泄を置く |
| 受け持ち人数が多い、または夜勤 | 1人分を短く。注意すること、終わったら消す欄 | 今の状態の要点（1行にまとめる） | 巡視の時刻を軸にする |
迷ったときは、「前の勤務で一番時間を取られた仕事」の欄を大きくすると決めると判断しやすくなります。病棟を異動したら、最初の1週間は先輩の使い方を見せてもらい、その病棟の流れに合わせて作り直すのが早道です。
ワークシートを自作するか、病棟の様式を使うかの境界線
自分で作る前に、今の状況で自作が要るかどうかを確かめておきます。
| こういう状況なら | おすすめ |
|---|---|
| 病棟に決まった様式や、電子カルテから印刷するワークシートがあり、使えと言われている | その様式を使う。足りない欄だけ余白に書き足す |
| 様式はあるが自由に使ってよく、毎回同じ欄を書き足している | 様式をもとに、書き足している欄を加えた自分用を作る |
| 様式がなく、メモ帳や手のひら大の紙に書いている | この記事の記入枠と時間軸から作る |
| 配属直後で、まだ病棟の1日の流れが分からない | まだ作らなくてよい。プリセプターや先輩が使っている形をそのまま借り、1〜2週間たって流れが見えてから作る |
最後の行は飛ばされがちですが、病棟の流れを知らないまま作ったワークシートは、結局ほとんど作り直すことになります。最初は借り物で十分です。
自作の様式を病棟で使う場合は、念のため先輩や主任に一度見てもらいましょう。病棟で決まっている書き方や、書いてはいけない項目を教えてもらえます。
ワークシートの個人情報の扱い：持ち出さない・勤務後にシュレッダー
ワークシートは患者の名前や病名が書かれた紙です。どんなに使いやすく作っても、扱いを誤ると患者の情報が外へ出ます。看護師には、正当な理由なく業務上知り得た人の秘密を漏らしてはならない義務があり、看護師でなくなった後も続きます（保健師助産師看護師法第42条の2）。
医療機関には、個人情報保護法にもとづいて、個人データの漏えいを防ぐ安全管理措置と、従業者の監督が求められています（個人情報保護法第23条・第24条）。個人情報保護委員会と厚生労働省のガイダンスは、不要になった個人データを、焼却や溶解など復元できない形にして捨てることを示しています。
勤務の中で守ることは、次の5つです。
- 院外に持ち出さない。ポケットに入れたまま帰らないよう、更衣室に入る前に確認する習慣をつける
- 勤務が終わったら、院内のシュレッダーや決められた回収箱で捨てる。家に持ち帰って捨てない
- 置きっぱなしにしない。ナースステーションのカウンター、食堂、エレベーターなど、患者や家族の目に入る場所に置かない
- スマートフォンで撮影しない。画像は気づかないうちにクラウドに保存されることがある
- 院内のルールを優先する。名前を書かずに部屋番号だけにする、決まった様式以外は使わない、など病院ごとの決まりがあれば、この記事よりそちらに従う
テンプレートの元の形（空欄の様式）は自宅で作っても問題ありませんが、患者の情報を書き込むのは院内だけにします。勉強のために振り返りたいときは、患者が特定できる情報を書かずに、自分の動き方だけをメモに残しましょう。
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よくある質問
新人看護師はワークシートを何枚使えばいいですか？
1勤務に1枚を基本にします。書き切れないからと2枚目を足すと、どちらに何を書いたか分からなくなります。収まらないときは、項目を減らすか、1人分の枠を小さくするほうが見返しやすくなります。
ワークシートを書くのに時間がかかり、情報収集が終わりません。
全部の欄を埋めようとしているのが原因のことが多いです。勤務の始めは「時刻が決まっている予定」と「注意すること」だけを書き、残りは手が空いたときに足していく順番にすると、始業までに間に合いやすくなります。
申し送りのメモとワークシートは分けたほうがいいですか？
分けなくてかまいません。記入枠の「終わったら消す欄」と「申し送り・確認事項」がそのまま申し送りのメモになります。申し送りで伝える内容の整理のしかたは「申し送り事項の書き方とコツ」にまとめています。施設の手順や物品の場所など、患者に関係ない情報は「看護師のポケットノートの作り方」のように別に持つと、ワークシートを毎回捨てても困りません。
まとめ
- ワークシートは「患者ごとの枠」と「時間軸」に分けて作る
- 項目は「今日の勤務で使うか」で残し、勤務の終わりに見直して入れ替える
- 「終わったら消す欄」を作ると、残った□がそのまま申し送りになる
- 病棟の種類によって大きくする欄を変える。迷ったら前の勤務で一番時間を取られた仕事の欄を大きくする
- 病棟に決まった様式があればそちらが正。配属直後は先輩の形を借りてよい
- 院外に持ち出さず、勤務後は院内のシュレッダーで捨てる。院内ルールを優先する
参考
- e-Gov法令検索「保健師助産師看護師法」（第42条の2）https://laws.e-gov.go.jp/law/323AC0000000203
- e-Gov法令検索「個人情報の保護に関する法律」（第23条・第24条）https://laws.e-gov.go.jp/law/415AC0000000057
- 個人情報保護委員会・厚生労働省「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」（平成29年4月14日、令和8年4月一部改正）https://www.ppc.go.jp/personalinfo/legal/iryoukaigo_guidance/
