スキンテア（皮膚裂傷）とは？STAR分類の見分け方と発生時の処置の手順、起こりやすい場面の予防策と看護記録の例文

スキンテア（skin tear：皮膚裂傷）は、摩擦やずれによって皮膚が裂けてできる傷です。高齢の患者さんの腕や脚に多く、体位変換や移乗、寝衣交換、医療用テープを剥がしたときなど、日常のケアの最中に起こります。

病棟や介護施設で働いていると、「ベッド柵に腕が当たっただけで皮膚がめくれた」「テープを剥がしたら皮膚まで一緒に剥がれた」という場面に出会います。この記事では、スキンテアの定義と褥瘡との違い、STAR分類の見分け方、見つけたときの処置の流れ、起こりやすい場面ごとの予防策、記録の書き方をまとめます。

傷が深い・出血が止まらない・感染のおそれがあるときの治療は、この記事では扱いません。医師や皮膚・排泄ケア認定看護師に相談し、施設の手順に従ってください。

スキンテアとは｜摩擦・ずれで皮膚が裂ける傷

日本創傷・オストミー・失禁管理学会は、スキンテアを「摩擦・ずれによって、皮膚が裂けて生じる真皮深層までの損傷（部分層損傷）」と定めています。テープを剥がすときに皮膚が剥がれる傷も、スキンテアに含めます。

一方で、似た傷でもスキンテアに含めないものがあります。

傷	主な原因	スキンテアとの違い
スキンテア	摩擦・ずれ（ぶつける、こする、テープを剥がす）	外力で皮膚が裂ける。四肢に多い
褥瘡	持続する圧迫（骨の突出部）	同じ場所に圧がかかり続けて起こる。仙骨部・踵などに多い
医療関連機器圧迫創傷（MDRPU）	医療機器による圧迫	ギプス・マスク・チューブなどの当たる場所に起こる
IAD（失禁関連皮膚炎）	尿・便が皮膚に付くこと	化学的な刺激による皮膚炎。陰部・臀部に多い

褥瘡や失禁による皮膚炎と取り違えると、記録や対策がずれてしまいます。「どんな外力で起きたか」を確かめると見分けやすくなります。褥瘡の深さの分け方はNPUAP分類の解説で取り上げています。

スキンテアが起こりやすい患者さん

スキンテアは、皮膚が薄く乾燥している高齢の患者さんに多くみられます。学会のベストプラクティスでは、起こしやすくする要因を「本人の状態（個体要因）」と「外からの力（外力発生要因）」に分けています。

分け方	主な要因
本人の状態（全身）	高齢、低栄養、認知機能の低下、抗凝固薬やステロイドの長期使用、透析など
本人の状態（皮膚）	乾燥、紫斑、浮腫、水疱、皮膚が薄くなっている、以前にスキンテアを起こしたことがある
外からの力（患者さんの動き）	痙攣や不随意運動、不穏で手足を動かす、自分で動いて柵や家具にぶつかる
外からの力（ケアの場面）	体位変換・移乗、入浴・清拭、寝衣交換、医療用テープの使用、抑制具の使用

以前にスキンテアを起こした患者さんは、また起こしやすいとされています。入院時や入所時に、腕や脚に古い傷あとがないかを見ておくと、予防の対象を絞れます。

STAR分類の見分け方

STAR分類（STAR Skin Tear Classification System）は、スキンテアを皮弁（めくれた皮膚）の状態で分ける方法です。オーストラリアで作られ、日本でも学会のベストプラクティスで紹介されています。

カテゴリー	皮弁の状態	皮弁の色
1a	皮弁を元の位置に戻すと、傷をすべて覆える	蒼白でも、暗赤色や黒ずんだ色でもない
1b	皮弁を元の位置に戻すと、傷をすべて覆える	蒼白・暗赤色・黒ずんでいる
2a	皮弁を戻しても、傷をすべては覆えない	蒼白でも、暗赤色や黒ずんだ色でもない
2b	皮弁を戻しても、傷をすべては覆えない	蒼白・暗赤色・黒ずんでいる
3	皮弁がすべてなくなっている	―

見分けるときは、まず皮弁を戻せるかで1・2・3を決め、次に皮弁の色でaかbかを決めると迷いにくくなります。色が悪い皮弁（b）は、血の巡りが悪く、くっつきにくいことを示します。

皮弁は、傷を覆うための大切な皮膚です。めくれた皮膚を切り取らず、できるだけ元の位置に戻すのが処置の基本です。

スキンテアを見つけたときの処置の流れ

施設によって使う物品や手順は異なります。ここでは、学会のベストプラクティスで示されている基本の流れを紹介します。

1. 止血する

出血している場合は、ガーゼでやさしく押さえて止血します。抗凝固薬を使っている患者さんは止まりにくいことがあります。止まらないときは医師に報告します。

2. 洗浄する

生理食塩水や微温湯で傷の周りの汚れや血液を洗い流します。皮弁を傷つけないよう、こすらずに流すように洗います。

3. 皮弁を元の位置に戻す

湿らせた綿棒や手袋をした指で、皮弁をやさしく元の位置に戻します。乾いていて戻しにくいときは、湿らせたガーゼを数分当ててから戻します。

4. 傷を保護する

皮弁を戻したら、皮膚にくっつきにくいドレッシング材（シリコーン系など）や、非固着性のガーゼで覆います。テープで直接皮膚に貼るのは避け、包帯や筒状の保護材で固定すると、剥がすときに新しいスキンテアを作らずに済みます。

5. 剥がす方向を書いておく

ドレッシング材の上に、皮弁がめくれない向き（皮弁の付け根から先に向かう向き）を矢印で書いておきます。交換する人が、皮弁をめくらない方向から剥がせるようにするためです。

処置のときにやらないこと	理由
めくれた皮膚を切り取る	傷を覆う皮膚がなくなり、治りが遅くなる
テープを皮膚に直接貼る	剥がすときに新しいスキンテアを作る
強くこすって洗う	皮弁がずれたり、破れたりする
剥がす向きを決めずに交換する	皮弁が一緒にめくれる

起こりやすい場面ごとの予防策

スキンテアの多くは、日常のケアの中で起こります。場面ごとに予防策を決めておくと、チームで同じ対応ができます。

場面	起こりやすい原因	予防策
体位変換・移乗	腕や脚をつかむ、引っ張る	手のひら全体で下から支える。スライディングシートなどを使って引きずらない
寝衣交換・更衣	袖を通すときに腕をこする	介助者が袖口から手を入れて迎えにいく。袖の広い寝衣を選ぶ
入浴・清拭	タオルで強くこする	押さえ拭きにする。泡で洗う
医療用テープ	剥がすときに皮膚が一緒に剥がれる	低刺激のテープや剥離剤を使う。皮膚を押さえながらゆっくり剥がす
ベッド周り	柵や車椅子のフレームにぶつかる	柵にカバーを付ける。長袖やアームカバーで腕を覆う
皮膚の乾燥	皮膚が薄く裂けやすい	1日2回を目安に保湿剤を塗る（こすらず、押さえるように）

特に体位変換と移乗のときに腕をつかむことが、スキンテアのきっかけになりやすいとされています。体位変換の手順は体位変換の手順、寝衣交換は寝衣交換の手順でまとめています。

スキンテアの看護記録の書き方と例文

記録に残す項目

• 発見した日時と、発生した場面（分かれば何をしていたときか）
• 部位と大きさ（長さ×幅）
• STAR分類のカテゴリー
• 出血の有無と止血の状況
• 行った処置と使った物品
• 報告した相手と、今後の対策

記録の例文

記録例：14:20 移乗介助後、右前腕外側に2.0cm×1.5cmの皮膚裂傷あり。車椅子のアームレストに接触した可能性あり。皮弁を戻すと傷はすべて覆え、皮弁の色は良好（STAR分類1a）。少量出血あり、ガーゼで圧迫し止血。生理食塩水で洗浄後、皮弁を戻し、シリコーン系ドレッシング材で保護。剥離方向を矢印で記載し、包帯で固定。リーダーに報告。移乗時はアームレストを外し、アームカバーを使用することをチームで共有。

原因が分からないときは推測で書かず、「発見時の状況」として事実だけを残します。どの場面で起きたかが分かると、再発を防ぐ対策が立てやすくなります。

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よくある質問

スキンテアと褥瘡はどう見分けますか？

原因となる力で見分けます。スキンテアは摩擦やずれで皮膚が裂けた傷、褥瘡は同じ場所に圧がかかり続けてできた傷です。骨の突出部にできているか、ぶつけたりこすったりした場面があったかを確かめます。

めくれた皮膚は切り取ってもよいですか？

切り取らず、できるだけ元の位置に戻します。皮弁は傷を覆う皮膚として残すのが基本です。皮弁の色が悪いときや判断に迷うときは、医師や皮膚・排泄ケア認定看護師に相談します。

スキンテアの予防で一番効果があることは何ですか？

一つに絞るのは難しいですが、腕や脚をつかまずに下から支える介助と、毎日の保湿が基本になります。以前にスキンテアを起こした患者さんは再び起こしやすいため、チームで予防策を共有しておくことが大切です。

まとめ

• スキンテアは、摩擦やずれで皮膚が裂けてできる傷。テープを剥がしたときの傷も含む
• 褥瘡・MDRPU・IADとは原因が違うので、どんな外力で起きたかを確かめる
• STAR分類は、皮弁を戻せるか（1・2・3）と皮弁の色（a・b）で分ける
• 処置は止血→洗浄→皮弁を戻す→保護→剥がす方向を書く。皮弁は切り取らない
• 移乗・更衣・テープの場面で、つかまない・こすらない・引っ張らないを徹底する
• 記録には部位・大きさ・STAR分類・処置・対策を残す

参考

• 日本創傷・オストミー・失禁管理学会 編『ベストプラクティス スキン-テア（皮膚裂傷）の予防と管理』照林社, 2015年