【看護技術】シャワー浴・入浴介助の手順｜看護師が確認する安静度と前後の観察、湯温・室温の考え方と記録の例文

シャワー浴や入浴は、体を清潔にするだけでなく、気分がすっきりし、生活の楽しみにもなるケアです。一方で、浴室は転倒しやすく、温度の変化で血圧が動きやすい場所でもあります。「この患者さんはシャワー浴をしてよいのか」「どこまで手伝えばいいのか」「何を観察して記録すればいいのか」で迷う場面は少なくありません。この記事では、看護師がシャワー浴・入浴介助をするときに確認すること、手順、観察と記録をまとめます。

物品や手順は施設のマニュアルで決まっていることが多いです。実際のケアは施設の手順と看護計画に従ってください。

シャワー浴・入浴・清拭の違いと選び方

体を清潔にする方法は、患者さんの状態と安静度によって選びます。

方法	向いている患者さん	体への負担
入浴（浴槽につかる）	体調が安定し、浴槽への出入りができる、または機械浴で介助できる	大きい。湯につかることで血圧や脈拍が変わりやすい
シャワー浴	浴槽につかるのは負担が大きいが、浴室まで移動して座っていられる	入浴より小さい
清拭・部分浴	安静の指示がある、体力が落ちている、浴室への移動が難しい	小さい

どの方法にするかは、医師の指示（安静度）と看護計画で決めます。「入浴不可・シャワー浴可」のように指示が分かれていることもあるので、前日に確認しておきます。部分浴は手浴の手順・足浴の手順・洗髪の手順で解説しています。

シャワー浴・入浴介助の目的

目的	内容
清潔を保つ	汗や皮脂、汚れを落とし、皮膚のトラブルや感染を防ぐ
血の巡りを促す	温まることで血の巡りがよくなり、体がほぐれる
気分転換・生活リズム	さっぱりした感覚が気分を変え、生活のリズムをつくる
全身の観察	普段見えにくい背中・おしり・足の皮膚を観察できる

全身の皮膚を見られる機会は多くありません。シャワー浴は褥瘡や皮膚の変化に気づく場面でもあります。

始める前に確認すること

安静度と指示

• 医師の指示で、シャワー浴・入浴が許可されているか
• 点滴・ドレーン・創部があるときの扱い（防水の方法、外してよいか）の指示があるか

その日の体調

• バイタルサインがいつもと違わないか（施設で決めた中止の目安がある場合はそれに従う）
• 息苦しさ・めまい・だるさ・痛みの訴えがないか
• 食事の直後や空腹のときを避けられるか
• 排泄を済ませているか

いつもと様子が違うときは、無理に行わず、リーダーや医師と相談して清拭に切り替えます。

環境

• 脱衣所と浴室の温度差が大きくないか。寒い時期は脱衣所を先に暖めておく
• 床が濡れて滑りやすくないか、シャワーチェアや手すりの位置
• ナースコールが手の届く位置にあるか

シャワー浴・入浴介助の必要物品

• バスタオル、フェイスタオル、ボディタオル
• シャンプー、ボディソープ（患者さんの物か施設の物）
• 着替え
• シャワーチェア、滑り止めマット
• 湯温計（湯温を確かめる場合）
• 防水用のフィルムやカバー（点滴・創部がある場合。指示に従う）
• 保湿剤（皮膚が乾燥している場合）

シャワー浴の介助の手順

1. 移動と脱衣

1. 患者さんに説明し、同意を得る
2. 車椅子や歩行で脱衣所へ移動する。歩行のときはそばにつく
3. 座った状態で、できるところは自分で脱いでもらう。片麻痺がある場合は健側から脱ぐ
4. 脱いだ後はバスタオルで体を覆い、寒くないようにする

2. 湯温を確かめる

1. シャワーのお湯を出し、看護師の手や湯温計で温度を確かめる
2. 患者さんの足元など、心臓から遠いところから少しずつかける
3. 「熱くないですか」と聞いて、好みの温度に合わせる

湯温は、熱すぎると血圧が動きやすくなり、やけどの原因にもなります。施設で決めた温度の目安に合わせます。

3. 洗う

1. 洗髪 → 顔 → 上半身 → 下半身の順で洗うことが多い（施設の手順に従う）
2. 自分で洗えるところは自分で洗ってもらい、届かない背中や足先を手伝う
3. 陰部やおしりは最後に洗う。自分で洗えない場合は、陰部洗浄の手順で行う
4. 洗いながら、背中・おしり・かかと・足の指の間の皮膚を観察する

4. 流して拭く

1. 泡を残さないように流す。泡が残るとかゆみや皮膚のトラブルの原因になる
2. 浴室から出る前に、体の水分をある程度拭く
3. 脱衣所で座ってもらい、全身の水分を拭き取る。足の指の間やしわの部分も拭く

5. 着替えと水分補給

1. 皮膚が乾燥している場合は保湿剤を塗る
2. 着替えを手伝う。片麻痺がある場合は患側から着る（寝衣交換の手順で解説している「脱健着患」と同じ考え方）
3. 髪を乾かし、湯冷めしないようにする
4. 水分補給を促し、ベッドや病室へ戻って休んでもらう

点滴・創部・片麻痺がある患者さんの注意点

状態	注意すること
点滴が入っている	刺入部を濡らさない方法（防水フィルム、一時的にロックするか）は指示に従う。看護師だけで外さない
創部・ドレーンがある	濡らしてよいか、保護の方法を医師の指示で確認する
片麻痺がある	健側から脱いで患側から着る。座る位置は健側の手で手すりを持てる位置にする
ふらつきがある	立ち上がる場面を減らし、シャワーチェアに座ったまま洗う

シャワー浴・入浴で観察すること

観察する場面	見ること
始める前	バイタルサイン、顔色、息苦しさ・めまい・だるさの訴え、排泄の有無
入っている間	顔色、気分不良・ふらつき・息苦しさの訴え、全身の皮膚（発赤・傷・かぶれ・むくみ）
終わった後	顔色、疲れの訴え、湯冷め、必要に応じてバイタルサイン

気分不良やふらつきが出たら、すぐにシャワーを止めて座ったまま体を覆い、応援を呼びます。

シャワー浴の記録の書き方と例文

記録例：10:00 シャワー浴前、本人より「体調はいつもと変わらない」との発言あり。顔色良好、ふらつきなし。シャワーチェアに座位で実施。洗髪・背部・下肢を介助、上肢と前胸部は自力で洗身。仙骨部に発赤なし、両踵部に乾燥あり、保湿剤を塗布。実施中・実施後に気分不良の訴えなし。10:30 帰室、水分摂取を促した。

自分でできたところと手伝ったところを分けて書くと、ADLの変化が後から追えます。皮膚の観察結果は部位ごとに書きます。

シャワー浴の介助でよくある失敗

よくある失敗	起きることと直し方
湯温を確かめずに体にかける	やけどや驚きの原因になる。看護師の手で確かめ、足元から少しずつかける
脱衣所が寒いまま服を脱ぐ	寒さで体がこわばり、温度差で体に負担がかかる。脱衣所を先に暖める
患者さんのそばを離れる	転倒や気分不良に気づけない。必要な物は先にそろえておく
泡を流し残す	かゆみや皮膚のトラブルの原因になる。しわや指の間まで流す
終わった後の観察を省く	疲れや気分不良に気づけない。帰室後も顔色と訴えを確かめる

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よくある質問

シャワー浴と入浴では、どちらが体の負担が大きいですか？

一般に、浴槽につかる入浴のほうが負担は大きいとされます。湯につかると体に水圧がかかり、温まることで血圧や脈拍も変わりやすいためです。どちらを選ぶかは安静度の指示に従います。

シャワー浴の時間はどのくらいが目安ですか？

施設の手順で決まっていることが多いです。長くなるほど疲れやすくなるので、必要な物を先にそろえ、患者さんの体力に合わせて短く済ませます。

看護助手や介護職と入浴介助を分担するとき、看護師は何をしますか？

施設によって分担は違います。看護師は、始める前に体調と指示を確認して入ってよいかを判断し、終わった後に皮膚の観察結果や気になる変化を受け取って記録につなげる役割を担うことが多いです。

まとめ

• シャワー浴・入浴・清拭は、医師の指示（安静度）と患者さんの状態で選ぶ
• 始める前に、指示・その日の体調・脱衣所と浴室の温度を確かめる
• 湯温は看護師の手で確かめ、足元から少しずつかける
• 自分でできるところは自分で洗ってもらい、届かないところを手伝う
• 点滴や創部がある場合は、濡らさない方法を指示で確認し、看護師だけで外さない
• 記録には、自分でできたところ・手伝ったところ、皮膚の観察結果、前後の体調を残す