【看護技術】冷罨法とは？目的と効果、氷枕・氷のう・保冷剤の使い分けと手順、実施前に確認する場面と観察・記録の例文
冷罨法（れいあんぽう）は、体の一部を冷やして、ほてりや熱感を和らげたり、心地よさを得たりする看護技術です。発熱時の氷枕や、打撲した部位に当てる氷のうも冷罨法です。毎日のように行うケアですが、「どこを冷やせばいいのか」「この患者さんに冷やしてよいのか」「凍傷や冷えすぎを起こさないか」で迷う場面があります。この記事では、冷罨法の目的と効果、物品の使い分け、手順、実施前に確認すること、観察と記録をまとめます。
物品や当てる時間は施設のマニュアルで決まっていることが多いです。実際のケアは施設の手順と看護計画に従ってください。
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冷罨法とは｜温罨法との違い
罨法は、体の一部に冷たいもの、または温かいものを当てるケアです。冷やすものを冷罨法、温めるものを温罨法と呼びます。
| 種類 | 目的の例 | 使う物の例 |
|---|---|---|
| 冷罨法 | ほてりや熱感を和らげる、心地よさを得る、腫れや痛みの感じ方を和らげる | 氷枕、氷のう、保冷剤（アイスパック）、冷却ジェルシート |
| 温罨法 | 体を温める、心地よさを得る、便秘症状を和らげる | 湯たんぽ、熱布、温熱シート |
温罨法の方法は温罨法の手順で解説しています。
冷罨法の目的と効果
| 目的・効果 | 内容 |
|---|---|
| 発熱時の不快感を和らげる | 頭や首の後ろを冷やすと、ほてりや熱っぽさによる不快感が軽くなり、眠りやすくなることがある |
| 熱感・腫れを和らげる | 打撲やねんざの直後などに、患部の熱感や腫れの感じ方を和らげる目的で使う |
| 痛みの感じ方を和らげる | 冷たさで感覚が鈍くなり、痛みの感じ方が軽くなることがある |
| 心地よさを得る | 暑さを感じているときに、首元などを冷やしてさっぱりさせる |
頭を冷やしても体温そのものが大きく下がるわけではありません。発熱時の冷罨法は、熱を下げる処置というより「不快感を和らげる安楽のケア」として位置づけて、患者さんの気持ちよさを確かめながら行います。体温を下げる目的で太い血管の通る部位（首の両側・わきの下・足の付け根）を冷やすかどうかは、医師の指示や施設の手順で決めます。
冷罨法の物品の使い分け｜氷枕・氷のう・保冷剤
| 物品 | 特徴 | 向いている場面 |
|---|---|---|
| 氷枕 | 頭の下に敷く。氷と水を入れて形を整える | 発熱時に後頭部を冷やす |
| 氷のう | 小さく、当てる場所を選べる。吊り下げて使える形もある | 打撲した部位、額、首の後ろなど狭い範囲を冷やす |
| 保冷剤（アイスパック） | 準備が簡単。凍った状態だと冷たさが強い | 短い時間、決まった範囲を冷やすとき |
| 冷却ジェルシート | 貼るだけで使える。冷やす力は弱い | 心地よさを得たいとき |
保冷剤や冷凍庫から出したばかりの氷は、皮膚に直接当てると凍傷の原因になります。必ずタオルやカバーで包んで使います。
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冷罨法の必要物品（氷枕の場合）
- 氷枕と留め金（クリップ）2つ
- 氷（角が取れるよう、少し水にくぐらせておく）
- 水
- 氷枕カバー、またはタオル
- 乾いたタオル（結露を拭くため）
冷罨法の手順（氷枕を使う場合）
1. 実施前に確認する
- 看護計画や指示で、冷罨法を行ってよいかを確認する（後の「冷罨法を始める前に確認したい場面」を参照）
- 患者さんに冷罨法を行うことを伝え、希望を聞く。寒気があるときは冷やさない
- 当てる部位の皮膚を観察する。傷・赤み・皮膚の色・冷たさがないかを見る
2. 氷枕を作る
- 氷枕に氷を入れる。量は氷枕の半分から3分の2程度が目安
- 水を少し入れて、氷のすき間を埋める。水を入れると頭の当たりがなめらかになる
- 中の空気を抜く。空気が残ると熱を伝えにくく、頭が安定しない
- 口を折り返し、留め金を2つ、向きを変えてかける
- 逆さにして水が漏れないかを確かめ、表面の水滴を拭く
3. カバーをかけて当てる
- 氷枕カバーかタオルで包む
- 患者さんの頭の下に入れる。首の後ろに角が当たって痛くないかを確かめる
- 当てた直後に「冷たすぎませんか」「痛いところはありませんか」と聞く
4. 当てている間に様子を見る
当てている間は、冷たさによる痛み・しびれ・寒気の訴えがないかを確かめます。寒気やふるえが出たら、すぐに外します。氷が溶けて冷たさが弱くなったら、作り直します。
5. 外して皮膚を確かめる
外したら、当てていた部位の皮膚の色や冷たさを確かめます。カバーやシーツが結露で濡れていたら取り替えます。
氷のう・保冷剤を使うときの注意｜凍傷と冷えすぎを防ぐ
氷のうや保冷剤は、小さい範囲をしっかり冷やせる反面、同じ場所に長く当て続けると凍傷や皮膚の傷みにつながります。感覚が鈍くなっている患者さんや、自分で外せない患者さんは、冷たさに気づいて離れることができません。
- 必ずカバーやタオルで包み、皮膚に直接当てない
- 当てる時間と、外して皮膚を見るタイミングを看護計画で決めておく
- 保冷剤は凍ったままより、少し柔らかくなってから使うと当たりがやわらぐ
- 当てている途中も、皮膚の色や本人の訴えを確かめる
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正社員の求人を見る冷罨法を始める前に確認したい場面
行わない・医師に確認する場面
次のような場面では、冷やすことで体の負担が大きくなることがあります。冷罨法を行うかどうかは、看護師だけで判断せず、医師やリーダーと確認します。
| 場面 | 確認する理由の考え方 |
|---|---|
| 寒気・ふるえがある（熱が上がっている途中） | 体が熱を作ろうとしている時期で、冷やすと寒さとつらさが強くなる |
| 当てる部位の血の巡りが悪い（手足が冷たく、色が悪い） | 冷やすことで血の巡りがさらに悪くなることがある |
| 寒冷じんましんなど、冷たさで症状が出る持病がある | 冷やすことで症状が出ることがある |
| 乳幼児や高齢の患者さんで、体温が下がりやすい | 体全体が冷えすぎることがある |
慎重に行う場面
| 場面 | 確認する理由 |
|---|---|
| 感覚が鈍い、意識がはっきりしない | 冷たさや痛みを訴えられず、凍傷に気づけない |
| 皮膚が薄い・弱い、むくみが強い | 皮膚が傷つきやすい |
| 当てる部位に傷がある | 傷の部位をどう扱うかを確認しておく必要がある |
判断に迷うときは、行わずに確認するのが基本です。
冷罨法で観察すること
| 観察する場面 | 見ること |
|---|---|
| 実施前 | 当てる部位の皮膚（色・冷たさ・傷）、寒気やふるえの有無、本人の希望 |
| 実施中 | 冷たさによる痛み・しびれ・寒気の訴え、顔色、気分、氷の溶け具合 |
| 実施後 | 皮膚の色（白っぽさ・赤み・紫色）、冷たさ、しびれの残り |
| 発熱時に行うとき | 本人の楽になった感じ、眠れているか、体温の経過 |
冷罨法の記録の書き方と例文
記録例：22:00 発熱による熱感の訴えあり。寒気・ふるえなし。本人の希望を確認し、氷枕による冷罨法を開始。「冷たくて気持ちいい」との発言あり。後頭部の皮膚に発赤・冷感の異常なし。23:00 入眠を確認。氷が溶けていたため氷枕を交換。
寒気やふるえの有無と、本人が楽になったかどうかを一緒に書くと、冷罨法を続けるかどうかの判断材料になります。皮膚の色の変化があれば、外してから戻るまでを記録します。
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冷罨法でよくある失敗
| よくある失敗 | 起きることと直し方 |
|---|---|
| 保冷剤を皮膚に直接当てる | 凍傷の原因になる。カバーかタオルで包む |
| 寒気があるのに冷やす | 寒さとつらさが強くなる。寒気やふるえが出ている間は冷やさない |
| 氷枕の空気を抜かない | 頭が安定せず、冷たさも伝わりにくい。空気を抜いてから留め金をかける |
| 結露を放置する | 寝衣やシーツが濡れ、体が冷える。水滴を拭き、濡れたら取り替える |
| 溶けたまま放置する | 冷やす効果がなくなる。様子を見る時間を決めて作り直す |
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冷罨法は、手術後の病棟、救急外来、小児科など、発熱や打撲の患者さんが多い病院の職場で出番が多いケアです。病院で働きたいときは、施設の種類で絞って求人を比べてみてください。クリアス看護の求人一覧は会員登録なしで使えます。
よくある質問
冷罨法は頭とわきの下、どちらを冷やすのがよいですか？
目的で変わります。発熱時の不快感を和らげる目的なら、本人が気持ちよいと感じる後頭部や首の後ろを冷やすことが多いです。わきの下や足の付け根など太い血管の通る部位を冷やすかどうかは、医師の指示や施設の手順で決めます。
冷却ジェルシートでも冷罨法になりますか？
心地よさを得る目的なら使えます。ただし冷やす力は弱く、熱感を和らげる効果は氷枕や氷のうより小さいです。乳幼児では、はがれたシートで口や鼻がふさがらないように注意します。
冷罨法はどのくらいの時間当てますか？
施設の手順と看護計画で決めます。時間を決めておき、外して皮膚の色を確かめるタイミングもあわせて決めておくと、凍傷を防げます。
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まとめ
- 冷罨法は、体の一部を冷やして、ほてりや熱感を和らげたり心地よさを得たりするケア
- 発熱時の冷罨法は、熱を下げる処置ではなく不快感を和らげる安楽のケアとして行う
- 氷枕・氷のう・保冷剤・冷却ジェルシートを、目的と冷やす範囲で使い分ける
- 保冷剤や氷は必ずカバーで包み、皮膚に直接当てない
- 寒気やふるえがあるときは冷やさない。血の巡りが悪い場合や感覚が鈍い場合は、実施前に方法を確認する
- 記録には、寒気の有無・本人が楽になったか・皮膚の色を残す
