ゴードンの11項目（機能的健康パターン）でアセスメントする方法｜一覧表と集める情報、迷う情報の振り分けと例文
ゴードンの11項目は、アメリカの看護学者マージョリー・ゴードンが示した「11の機能的健康パターン（Functional Health Patterns）」のことです。人の健康と生活を11の領域に分け、それぞれが本人にとってうまく機能しているかを見ていく、アセスメントの枠組みです。
ゴードンは北米看護診断協会（NANDA）の初代会長も務めた人で、この枠組みは看護診断につなげやすいように作られています。日本でも、実習のアセスメント用紙や病棟の情報収集の様式として広く使われています。
その一方で、「この情報はどのパターンに書くのか」「機能しているかどうかをどう判断するのか」で手が止まる人は多いはずです。この記事では、11項目の一覧、パターンごとに集める情報、迷う情報の振り分け、アセスメントの書き方を順に整理します。
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ゴードンの11の機能的健康パターンの一覧
11のパターンは次のとおりです。番号の順番は、資料によって説明の仕方が少し違うことがありますが、名前と範囲はほぼ共通です。
| 番号 | パターン | 何を見るか |
|---|---|---|
| 1 | 健康知覚－健康管理 | 自分の健康をどう受け止め、どう管理しているか |
| 2 | 栄養－代謝 | 食べ物と水分のとり方、皮膚・粘膜の状態 |
| 3 | 排泄 | 排尿・排便・汗などの出方 |
| 4 | 活動－運動 | 日常の動き、運動、余暇の過ごし方、呼吸・循環を含む活動の力 |
| 5 | 睡眠－休息 | 眠りと休息のとり方、その満足感 |
| 6 | 認知－知覚 | 見る・聞くなどの感覚、痛み、理解・記憶・判断 |
| 7 | 自己知覚－自己概念 | 自分をどう見ているか、気分、ボディイメージ |
| 8 | 役割－関係 | 家族や職場での役割、人との関係 |
| 9 | セクシュアリティ－生殖 | 性や生殖に関する満足感、月経・妊娠など |
| 10 | コーピング－ストレス耐性 | ストレスへの向き合い方、支えになる人や方法 |
| 11 | 価値－信念 | 大切にしている考え方、信仰、生き方の目標 |
1〜6は主に身体と生活の動き、7〜11は心や人との関わりを扱います。実習では1〜6に情報が集まりやすく、7〜11が薄くなりがちです。11項目すべてに何かしら書けるかを、最初に確かめておくと全体像がつかみやすくなります。
ゴードンの11項目で判断すること（機能的か、機能障害か）
ゴードンの枠組みで見るのは、それぞれのパターンが本人にとって機能しているかどうかです。判断は、おおむね次の3つに分けて考えます。
| 判断 | 意味 | 書き方の例 |
|---|---|---|
| 機能的 | そのパターンがうまく働いている | 「現時点で機能的と考える」 |
| 機能障害 | そのパターンがうまく働いておらず、看護の対象になる | 「〜のため機能障害がある」 |
| 機能障害の危険がある | 今は働いているが、このままだと崩れるおそれがある | 「〜により機能障害の危険がある」 |
ポイントは、病気そのものではなく、生活や健康のパターンの変化を見ることです。たとえば「糖尿病がある」は情報ですが、それによって食事の取り方や自己管理がどう変わっているかを見るのが、ゴードンの枠組みでのアセスメントです。
ここで「機能障害」と判断したパターンが、看護診断（看護問題）を挙げる出発点になります。看護診断名とパターンの対応や、PES方式での書き方は看護診断の書き方｜PES方式の型と3つのタイプで整理しています。
ゴードンの11項目で集める情報の例
パターンごとに、患者の話（主観的情報）と観察や記録（客観的情報）の両方を集めます。次の表は、病棟で集めることの多い情報の例です。
| パターン | 集める情報の例 |
|---|---|
| 1 健康知覚－健康管理 | 病気や入院の受け止め方、服薬の管理、受診の習慣、喫煙・飲酒、健康のために心がけていること |
| 2 栄養－代謝 | 食事・水分の摂取量、食形態、体重の変化、むせの有無、皮膚の状態、創の状態 |
| 3 排泄 | 排尿・排便の回数と性状、失禁の有無、使っている用具、下剤の使用 |
| 4 活動－運動 | 寝返り・移乗・歩行の様子、安静度の指示、ADLの自立度、息切れの訴え、趣味や日中の活動 |
| 5 睡眠－休息 | 眠れているかの訴え、夜間の覚醒、睡眠薬の使用、入院前の睡眠習慣 |
| 6 認知－知覚 | 視力・聴力、痛みの訴え、説明の理解、記憶、意識の状態 |
| 7 自己知覚－自己概念 | 自分の病気や体の変化をどう話すか、表情、気分の落ち込み、「迷惑をかけている」などの発言 |
| 8 役割－関係 | 家族構成、キーパーソン、職業、家庭での役割、面会の様子 |
| 9 セクシュアリティ－生殖 | 年齢や病状に応じて、月経・妊娠・出産歴、治療による性や生殖への影響の心配 |
| 10 コーピング－ストレス耐性 | 不安やストレスの訴え、これまでのストレスへの対処、相談できる相手 |
| 11 価値－信念 | 大切にしていること、信仰、治療や生活についての意向、これからの目標 |
すべてのマスを同じ量で埋める必要はありません。患者の状態と入院の目的に照らして、関係の深いパターンの情報を厚く集めます。9（セクシュアリティ－生殖）のように聞き方に配慮が要るパターンは、無理に聞き出さず、本人が話したことや記録から分かる範囲で書きます。
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ゴードンの11項目でどこに書くか迷う情報の振り分け
1つの情報が複数のパターンにまたがることはよくあります。迷ったときは「その情報が、どのパターンの働き方を変えているか」で振り分けます。
| 迷う情報 | 入れるパターンの考え方 |
|---|---|
| 痛み | 痛みの感じ方そのものは6（認知－知覚）。痛みで眠れないなら5、動けないなら4にも書く |
| 呼吸の苦しさ | 活動の力が落ちているなら4（活動－運動）。ゴードンの枠組みでは呼吸・循環は活動の力として4で扱うことが多い |
| 服薬の自己管理ができない | 管理の仕方や受け止めなら1（健康知覚－健康管理）。飲み忘れの原因が記憶なら6にも関わる |
| 褥瘡や手術の創 | 2（栄養－代謝）。皮膚と組織の状態はここで扱う |
| 退院後の生活の不安 | 不安への向き合い方は10（コーピング－ストレス耐性）。家族の介護力の心配なら8（役割－関係） |
| ボディイメージの変化（ストーマ造設など） | 7（自己知覚－自己概念）。ストーマの管理方法の理解は1、排泄の様子は3にも書く |
同じ情報を複数のパターンに書くこと自体は問題ありません。大事なのは、パターンごとに「その働きがどう変わっているか」を書き分けることです。
「機能的」と書いてよいか迷うとき
介助を受けてパターンが保たれている状態をどう書くかで迷う人は多いはずです。ゴードンの枠組みでは、本人にとってそのパターンが保たれているか、このまま続けられるかで考えます。介助や薬で保たれていても、それが外れたときに崩れるおそれがあるなら、「機能障害の危険がある」と書いておくと、看護の方向が見えやすくなります。
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正社員の求人を見るゴードンの11項目でアセスメントを書く手順と例文
アセスメントは、集めた情報を並べるだけでなく、情報、解釈（なぜそうなっているか）、判断（機能的か、機能障害か、その方向）の順で書きます。ほかのパターンとのつながりを一文入れると、患者の全体像が見える文章になります。
例文
1 健康知覚－健康管理の例
2型糖尿病で10年前から内服治療中。「忙しくて薬を飲まない日もあった」と話す。HbA1cは前回受診時より上がっていると医師から説明を受けている。仕事を優先して服薬を後回しにしてきたことが、健康管理のパターンに影響している。健康管理のパターンに機能障害がある。退院後の生活に合わせた服薬の続け方を、本人と一緒に考える。
5 睡眠－休息の例
入院後、「夜中に何度も目が覚める」と話す。夜間に2回トイレに起きている。日中は臥床していることが多く、うとうとしている。日中の活動量の低下（4 活動－運動）と夜間の排尿（3 排泄）が重なり、睡眠のパターンが崩れていると考える。睡眠－休息のパターンに機能障害がある。日中の離床の時間を増やせるか、医師・リハビリ職と相談する。
8 役割－関係の例
妻と二人暮らしで、妻は要支援1。本人が買い物と通院の付き添いを担ってきた。「自分が入院している間、妻が心配」と話す。本人が担っていた家庭での役割が入院で果たせなくなっている。役割－関係のパターンに機能障害の危険がある。退院支援の担当者と、入院中の妻の生活の支えを確認する。
ゴードンとヘンダーソン、どちらでアセスメントするか
ゴードンの11項目とよく比べられるのが、ヘンダーソンの14項目です。多くの場合、学校や病棟でどちらを使うかは決まっています。自分で選べる場面では、次の条件で考えると迷いません。
| こういう条件なら | 向いている枠組み |
|---|---|
| 学校や病棟で様式が指定されている | 指定された枠組み（自分で替えない） |
| 看護診断（NANDA-I）につなげて看護問題を挙げたい | ゴードンの11項目 |
| 健康の受け止め方、自己概念、役割、ストレスなど、心と生活の幅広い面を整理したい | ゴードンの11項目 |
| 食事・排泄・清潔・移動など、日常生活の援助の必要量を中心に見たい | ヘンダーソンの14項目 |
| 本人が自分でできるようになるまでの援助を考えたい（自立に向けた援助） | ヘンダーソンの14項目 |
どちらを選んでも、集める情報の多くは重なります。違うのは判断の軸で、ゴードンは「パターンが機能しているか」、ヘンダーソンは「欲求を自分で満たせているか」で見ます。途中で枠組みを混ぜると判断の書き方がぶれるので、1人の患者には1つの枠組みで通しましょう。
ヘンダーソンの14項目の一覧と書き方はヘンダーソンの14項目でアセスメントする方法で解説しています。
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正社員の求人を見るよくある質問
ゴードンの11項目は暗記した方がよいですか？
パターンの名前と範囲を覚えておくと、記録や申し送りで話が通じやすくなります。ただ、実習や臨床では、名前を覚えることより、患者の情報をどのパターンの変化として捉えるかの方が大切です。
11項目すべてを毎回アセスメントしますか？
入院時や受け持ち開始時には全体を一度確かめ、その後は患者の状態と看護の目標に関わるパターンを重点的に見直すのが一般的です。様式で全パターンの記入が求められている場合は、その決まりに従ってください。
NANDA-Iの13領域とは何が違いますか？
NANDA-Iの13領域は看護診断を分類するための枠組みで、ゴードンの11項目は情報を集めて判断するためのアセスメントの枠組みです。ゴードンの11項目でアセスメントし、機能障害と判断したパターンから看護診断を選ぶ、という順番で使われることが多くあります。
情報が少ないパターンは空欄にしてもよいですか？
空欄にするより、「現時点で情報なし」「入院時の聞き取りでは問題の訴えなし」のように、分かっている範囲を書いておく方が、次に受け持つ人が何を確かめればよいか分かります。
まとめ
- ゴードンの11項目は、健康知覚－健康管理から価値－信念まで、健康と生活を11に分けた「機能的健康パターン」
- 判断の軸は、そのパターンが本人にとって機能しているか。機能的・機能障害・機能障害の危険の3つで考える
- 迷う情報は、どのパターンの働き方を変えているかで振り分ける。複数のパターンに書いてもよい
- アセスメントは情報、解釈、判断の順で書き、ほかのパターンとのつながりを一文入れる
- 看護診断につなげたいならゴードン、日常生活の援助の必要量を中心に見たいならヘンダーソン。1人の患者には1つの枠組みで通す
参考
- Gordon M. Nursing Diagnosis: Process and Application. McGraw-Hill, 1982.
- Gordon M. Manual of Nursing Diagnosis. Mosby.
- マージョリー・ゴードン著、江川隆子監訳『ゴードン博士の看護診断アセスメント指針―よくわかる機能的健康パターン』照林社
