良肢位とは？関節ごとの角度の目安一覧と、仰臥位・側臥位での保ち方、片麻痺の患者さんのポジショニングと看護記録の例文
良肢位（りょうしい）は、関節が動かなくなって固まってしまったとしても、日常生活の動作に支障が少ない関節の角度のことです。機能的肢位とも呼ばれます。長くベッドで過ごす患者さんや、麻痺のある患者さんの関節の拘縮を防ぐために、看護師がベッド上の姿勢を整えるときの基本になります。
「良肢位と安楽な体位はどう違うのか」「それぞれの関節を何度にすればよいのか」「片麻痺の患者さんはどこにクッションを入れるのか」で迷う人は多いはずです。この記事では、良肢位の考え方と関節ごとの角度の目安、仰臥位・側臥位での保ち方、片麻痺の患者さんで気をつける点、記録の書き方をまとめます。
骨折や手術のあとで固定の角度が決まっている場合は、医師や理学療法士の指示を優先してください。
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良肢位とは｜固まっても生活に困りにくい関節の角度
関節を長く動かさずにいると、関節の周りの筋肉や皮膚が縮んで、関節が動かなくなる拘縮が起こります。拘縮が起きたときに、その角度で固まっても食事・着替え・歩行などの動作にできるだけ困らない角度が良肢位です。
似た言葉との違いを整理しておきます。
| 言葉 | 意味 | 使う場面 |
|---|---|---|
| 良肢位（機能的肢位） | 固まっても日常生活の動作に支障が少ない関節の角度 | 拘縮を防ぐためのポジショニング |
| 基本肢位 | 立って前を向き、腕を体の横に下ろし、手のひらを体側に向けた姿勢。関節の角度を0度とする基準 | 関節可動域を測るときの基準 |
| 安楽な体位 | 患者さんが楽に感じる姿勢 | 休息、痛みや息苦しさを和らげる |
楽な姿勢が良肢位とは限りません。たとえば膝を深く曲げた姿勢は楽に感じても、そのまま固まると立ったり歩いたりしにくくなります。安楽さと良肢位の両方を考えて姿勢を整えます。
関節ごとの良肢位の角度の目安
良肢位の角度は、教科書や資料によって数度の幅があります。ここでは、一般的に示される目安をまとめます。
| 関節 | 良肢位の目安 |
|---|---|
| 肩関節 | 外転10〜30度（脇を少し開く） |
| 肘関節 | 屈曲90度前後 |
| 前腕 | 回内と回外の中間（手のひらを体側に向けた向き） |
| 手関節 | 背屈10〜20度（手の甲側に少し反らす） |
| 手指 | 軽く曲げる（ボールを軽く握るような形） |
| 股関節 | 屈曲10〜30度、外転0〜10度、外旋0〜10度 |
| 膝関節 | 屈曲10度前後（軽く曲げる） |
| 足関節 | 底屈と背屈の中間（0度。足の裏と脛が直角） |
特に気をつけたいのは足関節です。布団の重みや、つま先が下がったままの姿勢が続くと、足首が伸びたまま固まる尖足（せんそく）になります。尖足になると、立ったときにかかとが床につかず、歩行が難しくなります。
仰臥位で良肢位を保つ方法
仰向けの姿勢で良肢位を保つときは、クッションや枕、丸めたタオルを使います。
| 部位 | 整え方 |
|---|---|
| 頭・首 | 枕で首が反りすぎたり、曲がりすぎたりしないようにする |
| 肩・腕 | 腕の下に薄い枕を入れ、脇を少し開く。肘は軽く曲げる |
| 手 | 丸めたタオルを軽く握らせ、指が伸びきったり握り込んだりしないようにする |
| 股関節 | 太ももの外側にタオルを入れ、脚が外に倒れないようにする |
| 膝 | 膝の下に薄いクッションを入れて軽く曲げる。深く曲げすぎない |
| 足首 | 足の裏にクッションを当てて直角に保つ。布団の重みがつま先にかからないようにする |
膝の下に厚いクッションを長く入れ続けると、膝が曲がったまま固まることがあります。膝は軽く曲げる程度にとどめます。体の向きの基本は仰臥位・側臥位・ファウラー位の違いで解説しています。
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側臥位で良肢位を保つ方法
横向きの姿勢では、上になった腕と脚が前に倒れて、体がねじれやすくなります。
- 背中にクッションを入れて、体が後ろに倒れないようにする
- 上になった腕の下に枕を入れ、肩が前に倒れ込まないようにする
- 上になった脚の下に枕を入れ、股関節と膝を軽く曲げる。脚が下の脚の上に重ならないようにする
- 下になった肩を少し前に引き出し、肩が体の下敷きにならないようにする
体の向きを変えたあとは、骨の出ている部分に圧がかかっていないかも確かめます。体位変換の手順は体位変換の手順でまとめています。
片麻痺の患者さんのポジショニング
片麻痺がある患者さんは、麻痺側の肩や手足が決まった形に固まりやすくなります。一般に、上肢は肘・手首・指が曲がって内側に入り、下肢は膝が伸びてつま先が下がる形になりやすいとされています。
| 麻痺側の部位 | 起こりやすいこと | 整え方の例 |
|---|---|---|
| 肩 | 肩が後ろに引かれる、亜脱臼 | 仰臥位では肩甲骨の下に薄い枕を入れて肩を前に出す |
| 肘・手首・指 | 曲がって握り込む | 腕を枕に乗せて軽く伸ばし、手のひらを開く |
| 股関節 | 脚が外に倒れる | 太ももの外側にタオルを入れる |
| 足首 | つま先が下がる（尖足） | 足の裏にクッションを当て、直角に保つ |
麻痺側の腕を引っ張ったり、腕だけを持って体を動かしたりしないことも大切です。肩の関節は麻痺で支えが弱くなっていて、引っ張ると痛みや亜脱臼につながります。具体的な整え方は、理学療法士や作業療法士と相談して、病棟で同じ方法にそろえます。
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正社員の求人を見る良肢位を保つときの観察項目
- 姿勢が崩れていないか（ずり落ち、体のねじれ）
- クッションが当たっている部分や骨の出ている部分の皮膚の赤み
- 手足の冷感、むくみ、しびれの訴え
- 関節を動かしたときの痛みや、動きにくさの変化
- 患者さんの楽さ（痛み・息苦しさの訴え）
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良肢位の看護記録の書き方と例文
記録に残す項目
- 体の向きと、整えた部位
- 使ったクッション・タオルの位置
- 皮膚の状態、痛みの訴え
- 関節の動きにくさの変化
記録の例文
記録例：14:00 右側臥位へ体位変換。背部にクッション、左上肢と左下肢の下に枕を入れ、股・膝関節を軽度屈曲位とする。左足底にクッションを当て足関節0度を保持。仙骨部・右大転子部の発赤なし。疼痛の訴えなし。
記録例：10:00 左片麻痺。仰臥位で左肩甲骨下に薄い枕を入れ、左上肢を枕上で肘軽度屈曲・手指伸展位に保持。左大腿外側にタオルを入れ外旋を防止。左足関節の背屈に軽い抵抗あり、PTに情報共有。
どこにクッションを入れたかを具体的に書きます。次の勤務の看護師が同じ姿勢を再現でき、拘縮の進み具合の変化にも気づきやすくなります。
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良肢位のポジショニングは、脳卒中の急性期や回復期、長く療養する患者さんの病棟で毎日行うケアです。リハビリや療養の看護に関わりたいときは、病院の求人から探す方法があります。クリアス看護の求人一覧は会員登録なしで使えます。
よくある質問
良肢位と安楽な体位は同じですか？
同じではありません。良肢位は、関節が固まっても生活に支障が少ない角度のことです。安楽な体位は、患者さんが楽に感じる姿勢のことです。楽な姿勢のままで関節が固まると生活に困ることがあるため、両方を考えて姿勢を整えます。
足首の良肢位は何度ですか？
底屈と背屈の中間、つまり足の裏と脛が直角になる0度が目安です。つま先が下がったままの姿勢が続くと尖足になり、立ったときにかかとが床につかなくなります。
良肢位を保てば拘縮は起きませんか？
良肢位は、固まっても困りにくい角度に保つ方法で、それだけで拘縮を防げるわけではありません。関節を動かす運動（関節可動域訓練）や、体の向きを定期的に変えることと組み合わせて行います。
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まとめ
- 良肢位は、関節が固まっても日常生活の動作に支障が少ない角度のこと（機能的肢位）
- 基本肢位は関節の角度を測る基準、安楽な体位は楽に感じる姿勢で、良肢位とは別
- 肘は90度前後、膝は10度前後、足関節は0度などが目安。資料によって数度の幅がある
- 仰臥位では足の裏にクッションを当てて尖足を防ぎ、膝は深く曲げすぎない
- 片麻痺の患者さんは麻痺側の肩・手・足首が固まりやすい。腕を引っ張らない
- 記録にはクッションの位置と皮膚の状態を具体的に書く
