【看護技術】差し込み便器・尿器の使い方｜ベッド上排泄の介助の手順、腰が上がらない患者さんの当て方と観察・記録の例文
差し込み便器や尿器は、トイレまで移動できない患者さんが、ベッドの上で排泄するときに使う物品です。おむつと違い、「自分で排泄する」感覚を保てるのが大きな利点です。一方で、当て方がずれると漏れたり、おしりが痛くなったりします。人に見られながらの排泄は、患者さんにとって強い恥ずかしさも伴います。この記事では、差し込み便器と尿器の種類、介助の手順、観察と記録をまとめます。
物品や手順は施設のマニュアルで決まっていることが多いです。実際のケアは施設の手順と看護計画に従ってください。
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差し込み便器・尿器・おむつ・ポータブルトイレの選び方
ベッド上での排泄の方法は、患者さんの状態と希望によって選びます。
| 方法 | 向いている患者さん | 利点 |
|---|---|---|
| ポータブルトイレ | ベッドの横で座っていられる。立ち上がりや移乗ができる | 座った姿勢で腹圧をかけやすい |
| 差し込み便器・尿器 | 安静の指示がある、座る姿勢をとれないが、尿意・便意がある | 「自分で排泄する」感覚を保てる |
| おむつ | 尿意・便意がはっきりしない、便器を当てる体勢が難しい | 体を動かす負担が少ない |
尿意・便意がある患者さんに、手間を理由におむつを選ばないことが大切です。おむつの当て方はおむつ交換の手順で解説しています。
差し込み便器と尿器の種類
| 物品 | 種類 | 特徴 |
|---|---|---|
| 差し込み便器 | 一般的な形 | 容量が大きく、漏れにくい。差し込むときに腰を上げてもらう必要がある |
| 差し込み便器 | 薄型（差し込み口が薄い形） | 差し込む側が薄く、腰を上げにくい患者さんにも入れやすい |
| 尿器 | 男性用 | 口が細長い。陰茎を入れて使う |
| 尿器 | 女性用 | 口が広い。陰部に密着させて使う |
女性は排尿だけでも、尿器より差し込み便器を使うほうが漏れにくいことがあります。患者さんと相談して決めます。
差し込み便器を使う介助の必要物品
- 差し込み便器（便器カバー）
- 防水シーツ、またはおむつ（便器の下に敷く）
- トイレットペーパー
- バスタオル（下半身を覆う）
- 手袋、エプロン
- 陰部を拭くための温かいタオルや清拭剤
- ナースコール
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差し込み便器の当て方の手順
1. 準備する
- 患者さんに声をかけ、カーテンやスクリーンで周りから見えないようにする
- 冷たい便器は驚きや不快感の原因になる。お湯で温めるか、カバーをかける
- 便器の底にトイレットペーパーを敷いておくと、後の片付けが楽になり、音も小さくなる
- 腰の下に防水シーツを敷く
2. 腰を上げられる患者さんの場合
- 膝を立ててもらい、「腰を上げてください」と声をかける
- 腰が上がったら、便器を差し込む。肛門が便器の中央にくる位置に合わせる
- 腰を下ろしてもらい、便器の位置がずれていないかを確かめる
3. 腰を上げられない患者さんの場合
- 患者さんを側臥位にする
- おしりに便器を当てる。肛門が便器の中央にくるように位置を合わせる
- 便器を手で押さえたまま、患者さんをゆっくり仰臥位に戻す
- 便器の位置がずれていないかを、両側から確かめる
4. 排泄しやすい姿勢をとる
- 医師の指示や安静度で許されていれば、ベッドの頭側を上げて上半身を起こす。座った姿勢に近いほど腹圧をかけやすい
- 女性の場合は、尿が飛び散らないよう、陰部にトイレットペーパーを当てる
- 下半身をバスタオルで覆う
- ナースコールを手の届く位置に置き、「終わったら呼んでください」と伝えて、いったん離れる。転落の心配がある場合はベッド柵を確かめる
5. 片付けと陰部の清潔
- 呼ばれたら、トイレットペーパーで陰部を拭く。女性は前から後ろへ拭く
- 腰を上げてもらうか側臥位にして、便器をまっすぐ引き抜く
- 汚れが残る場合は、温かいタオルで拭くか陰部洗浄を行う
- 患者さんの手をおしぼりで拭く
- 寝衣とシーツを整え、換気する
尿器の当て方
男性用尿器
- 側臥位か仰臥位、可能なら上半身を起こした姿勢にする
- 尿器の口に陰茎を入れ、尿器の底が下になるように置く
- 自分で持てる患者さんには持ってもらう
女性用尿器
- 膝を立てて少し足を開いてもらう
- 尿器の口を会陰部（陰部と肛門の間）にしっかり密着させる
- 陰部にトイレットペーパーを当て、尿が伝って漏れないようにする
尿器をベッドの中に置きっぱなしにしないことも大切です。こぼれてシーツが濡れたり、においの原因になったりします。
羞恥心への配慮
ベッドの上での排泄は、患者さんにとって大きな負担です。次のことを意識すると、気兼ねなく看護師を呼んでもらいやすくなります。
- カーテンを閉め、露出は最小限にする
- 排泄中はそばを離れる。音やにおいを気にする患者さんには、テレビやラジオをつける方法もある
- 「呼んでいいんですよ」と声をかけ、我慢させない
- 片付けの際に表情や言葉に出さない
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正社員の求人を見る差し込み便器・尿器の介助で観察すること
| 観察する場面 | 見ること |
|---|---|
| 排泄前 | 尿意・便意の訴え、腹部の張り、前回の排泄からの時間 |
| 排泄後 | 尿・便の量と色、便の形、においの変化、血液や粘液の混入 |
| 体のこと | 便器が当たっていた仙骨部の皮膚（赤み）、陰部のかぶれ、残尿感・残便感の訴え |
便の形はブリストルスケールの看護記録で記録すると、ほかの看護師と共有しやすくなります。
差し込み便器の記録の書き方と例文
記録例：14:00 便意の訴えあり。ベッドの頭側を30度挙上し、差し込み便器で排便。普通便（ブリストルスケール4）中等量、血液混入なし。残便感なし。排便後、陰部を清拭。仙骨部に便器による発赤なし。
量・性状・腹部の症状に加え、便器が当たっていた皮膚の状態まで書くと、褥瘡の早期発見につながります。尿量を測っている患者さんは、尿器の目盛りで量を確かめて記録します。
差し込み便器・尿器の介助でよくある失敗
| よくある失敗 | 起きることと直し方 |
|---|---|
| 冷たいままの便器を当てる | 驚いて排泄しにくくなる。温めるかカバーをかける |
| 肛門が便器の中央からずれている | 便や尿が漏れる。差し込んだ後、両側から位置を確かめる |
| 平らな姿勢のまま排泄してもらう | 腹圧をかけにくく、出し切れない。許可があれば上半身を起こす |
| 便器を斜めに引き抜く | 中身がこぼれ、皮膚がこすれる。まっすぐ引き抜く |
| 長く当てたままにする | 仙骨部に赤みや褥瘡ができる。終わったらすぐ外せるよう、ナースコールを手元に置く |
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差し込み便器の介助のような基本の看護技術は、ブランクがあると手順に不安を感じやすいところです。復職を考えている人は、ブランクがあっても応募できる求人から探す方法があります。クリアス看護の求人一覧は会員登録なしで使えます。
よくある質問
差し込み便器を当てるとき、患者さんが腰を上げられなかったらどうしますか？
側臥位にしておしりに便器を当て、便器を押さえたまま仰臥位に戻します。薄型の便器を使うと、腰を上げにくい患者さんでも差し込みやすくなります。
差し込み便器とポータブルトイレは、どう使い分けますか？
ベッドの横で座っていられて、移乗ができる患者さんはポータブルトイレ、安静の指示がある・座る姿勢がとれない患者さんは差し込み便器を使うことが多いです。どちらを使うかは安静度と看護計画で決めます。
女性が排尿だけするときは、尿器と差し込み便器のどちらがよいですか？
女性用尿器は陰部に密着させないと漏れやすいため、差し込み便器を使うほうが漏れにくいことがあります。患者さんの体型や希望に合わせて選びます。
まとめ
- 差し込み便器・尿器は、尿意・便意がある患者さんが、ベッドの上で自分で排泄するための物品
- 便器は温めてから、肛門が中央にくる位置に当てる。腰を上げられない患者さんは側臥位から当てる
- 許可があれば上半身を起こし、腹圧をかけやすい姿勢にする
- カーテンを閉め、排泄中はそばを離れて、羞恥心に配慮する
- 記録には、尿・便の量と性状、便器が当たっていた皮膚の状態を残す
