mMRC息切れスケールの評価表｜グレード0〜4の聞き方と迷う境目、ヒュー・ジョーンズ分類・修正ボルグとの使い分けと看護記録の例文

mMRC息切れスケールは、ふだんの生活のなかで、どのくらいの動作で息切れが出るかを、グレード0から4の5段階で表す尺度です。COPD（慢性閉塞性肺疾患）の患者の評価でよく使われ、呼吸器内科の外来や病棟、訪問看護の記録にも出てきます。

その場の苦しさを聞く修正ボルグスケールと違い、mMRCは「最近の生活で、どこまで動けるか」を聞きます。同じ患者でも、聞く内容が違うので、どちらで付けたかを記録に残すことが大切です。

この記事では、mMRCの評価表、患者への聞き方、迷いやすい境目の付け方、ほかの尺度との使い分け、記録の書き方を整理します。息切れの原因の判断や、治療・吸入薬の選び方は扱いません。

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mMRC息切れスケールのグレード0〜4の評価表
mMRC息切れスケールの聞き方
mMRC息切れスケールで迷う境目の付け方
mMRC・ヒュー・ジョーンズ分類・修正ボルグスケール・CATの使い分け
1. MRCとmMRCの番号のずれに注意
mMRC息切れスケールの看護記録の書き方と例文
1. 入院時の記録の例
2. 経過で変わったときの記録の例
よくある質問
まとめ
参考

mMRC息切れスケールのグレード0〜4の評価表

mMRCは、患者の自覚にもとづいて、当てはまる段階を1つ選びます。

グレード	状態
0	激しい運動をしたときだけ息切れがある
1	平坦な道を早足で歩く、または緩やかな上り坂を歩くときに息切れがある
2	息切れのため、同年代の人より平坦な道を歩くのが遅い。または自分のペースで平坦な道を歩いていても、息切れのために立ち止まることがある
3	平坦な道を約100m、または数分歩くと、息切れのために立ち止まる
4	息切れがひどく家から出られない。または衣服の着替えでも息切れがある

数字が大きいほど、軽い動作で息切れが出ている状態です。国際的なCOPDの指針（GOLD）では、mMRCがグレード2以上だと「症状が強い」側に分けて考えます。

mMRC息切れスケールの聞き方

mMRCは表を見せて選んでもらうこともできますが、高齢の患者には読み上げるだけでは伝わりにくいことがあります。生活の場面に置き換えて聞くと答えやすくなります。

聞く順番	聞き方の例	当てはまれば
1	「着替えのときや、家の中を歩くだけでも息が切れますか」	グレード4
2	「家の前からバス停くらいまで（100mほど）歩くと、立ち止まりたくなりますか」	グレード3
3	「一緒に歩く人に置いていかれたり、途中で休んだりしますか」	グレード2
4	「急いで歩いたときや、ゆるい坂道で息が切れますか」	グレード1
5	「駆け足など、きつい運動をしたときだけですか」	グレード0

重いほうから順に聞くと、当てはまったところで止められるので、聞き取りが短く済みます。

「最近」がどのくらいの期間かは、施設で決めておくとばらつきが減ります。目安として「ここ1〜2週間のふだんの状態」で聞き、風邪をひいた直後など一時的に悪い時期は、そのことも記録に残します。

mMRC息切れスケールで迷う境目の付け方

グレード1と2で迷うとき

分かれ目は「平坦な道でも影響が出ているか」です。坂や急ぎ足のときだけ息切れするならグレード1、平坦な道でも人より遅い、または立ち止まるならグレード2です。

「坂は避けているので、息切れはしない」と答える患者もいます。この場合は、避けている理由が息切れなら、避けなければ息切れが出る状態として扱います。

グレード3と4で迷うとき

分かれ目は「家の外に出られるか」と「着替えのような身の回りの動作で息切れするか」です。100mほどで立ち止まるが外出はできるならグレード3、着替えでも息切れする、または息切れのために外出できないならグレード4です。

在宅酸素療法の患者では、酸素を使っている状態で聞くのか、使っていない状態で聞くのかを決めて、記録に書き添えます。

息切れ以外の理由で歩けないとき

膝の痛みや下肢の筋力低下で歩けない患者は、mMRCの段階が実際より重く見えます。歩けない理由が息切れなのか、それ以外なのかを聞き分け、息切れ以外が理由なら記録にそう書きます。

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mMRC・ヒュー・ジョーンズ分類・修正ボルグスケール・CATの使い分け

息切れや呼吸器症状を表す尺度はいくつかあり、聞いていることが違います。

尺度	何を表すか	向いている場面
mMRC息切れスケール（0〜4）	ふだんの生活で、どの程度の動作で息切れが出るか	外来・入院時の評価、経過を月単位で追うとき
ヒュー・ジョーンズ分類（Ⅰ〜Ⅴ）	健康な同年代と比べた歩行や階段の能力	施設で以前から使っている記録との比較、身体障害の認定に関わる書類
修正ボルグスケール（0〜10）	いま、この動作をしているときの息苦しさの強さ	リハビリや歩行訓練、酸素の調整中など、その場の苦しさを追うとき
CAT（COPDアセスメントテスト）	咳・痰・息切れ・睡眠・活力など8項目の生活への影響	息切れ以外の症状も含めて、生活への影響をみるとき

mMRCは息切れだけを見るので、咳や痰、だるさはわかりません。生活への影響全体を知りたいときは、CATなど別の質問票と組み合わせます。

その場の苦しさを測る修正ボルグスケールは、ボルグスケールの評価表で詳しく整理しています。

MRCとmMRCの番号のずれに注意

もとのMRC息切れスケールは1〜5の5段階で、mMRCは0〜4です。中身はほぼ同じなのに、番号が1つずれています。紹介状や他施設の記録に「MRC 3」とあれば、mMRCではグレード2に相当する可能性があります。どちらの尺度か書かれていなければ、確かめてから写します。

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mMRC息切れスケールの看護記録の書き方と例文

mMRCの記録には、グレードの数字だけでなく、根拠になった患者の言葉や場面を残します。数字だけだと、次に評価する人が同じ基準で付けたか確かめられないからです。

入院時の記録の例

S：「家の前のゴミ捨て場まで行くと、途中で一度止まって息を整える」「着替えは自分でできる」
O：mMRC息切れスケールグレード3（約100mで立ち止まる。着替えでの息切れなし）。在宅酸素なし、室内気で聞き取り。
A：平坦な道でも短い距離で立ち止まる状態。入院前の生活での息切れの程度として共有する。
P：退院前に再評価し、入院時と比べる。歩行訓練の場面では修正ボルグスケールで別に記録する。