CPOT（クリティカルケア疼痛観察ツール）の評価表｜4項目×0〜2点の付け方と「3点以上」の見方、BPS・NRSとの使い分けと看護記録の例文
CPOT（Critical-Care Pain Observation Tool：クリティカルケア疼痛観察ツール）は、痛みを言葉で伝えられない重症患者さんの痛みを、看護師が観察して点数にするスケールです。人工呼吸器を付けている患者さんや、鎮静中・意識がはっきりしない患者さんに使われます。
ICUやHCUに配属されると、「表情の1点と2点の違いが分からない」「筋緊張はどうやって確かめるのか」「何点から痛みがあると考えるのか」で迷う場面があります。この記事では、CPOTの4項目の採点表と評価の手順、迷う境目、ほかのスケールとの使い分け、記録の書き方をまとめます。
鎮痛薬の選び方や投与量は、この記事では扱いません。痛みが強いと評価したときの対応は、医師の指示と施設の鎮痛・鎮静のプロトコルに従ってください。
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CPOTとは｜言葉で痛みを訴えられない患者さんの痛みを観察で測る
CPOTは、カナダの看護研究者ジェリナス（Gélinas）らが2006年に発表したスケールです。日本集中治療医学会の「J-PADガイドライン」（日本版・集中治療室における成人重症患者に対する痛み・不穏・せん妄管理のための臨床ガイドライン）でも、自分で痛みを伝えられない患者さんの痛みの評価にBPSとともに挙げられています。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 対象 | 痛みを言葉や合図で伝えられない成人の重症患者さん（人工呼吸器装着中・抜管後のいずれも可） |
| 評価する人 | 看護師などの医療者（観察による他者評価） |
| 項目 | 表情・身体の動き・筋緊張・人工呼吸器との同調（挿管中）または発声（抜管後）の4項目 |
| 点数 | 各0〜2点、合計0〜8点 |
| 目安 | 合計3点以上（2点を超える）で、痛みがあると考えて対応を検討する |
患者さんが自分で痛みを伝えられるときは、NRSなど自己申告のスケールを優先します。CPOTは、自己申告ができない患者さんのためのスケールです。自己申告のスケールの使い分けは、ペインスケールの使い分けで解説しています。
CPOTの評価表（4項目×0〜2点）
| 項目 | 0点 | 1点 | 2点 |
|---|---|---|---|
| 表情 | リラックスしている。筋肉の緊張がみられない | 緊張している。眉をひそめる、眉が下がる、目の周りがこわばる、顔の筋肉が収縮する | 顔をゆがめる。1点の表情に加えて、まぶたを強く閉じる |
| 身体の動き | 動きがない（痛みがないことを意味するとは限らない）、または普通の姿勢 | 防御的な動き。ゆっくり慎重に動く、痛む場所に触れる・さする、動くときに注意を向ける | 落ち着きがない。チューブを引っ張る、起き上がろうとする、手足をばたつかせる、指示に従わない、ベッドから出ようとする |
| 筋緊張（上肢を他動的に曲げ伸ばしして評価） | 他動運動に抵抗がない | 抵抗がある。緊張している、硬い | 強い抵抗がある。最後まで曲げ伸ばしできない |
| 人工呼吸器との同調（挿管中の患者さん） | アラームが鳴らず、換気がしやすい | 咳き込みや、アラームが鳴ってもすぐ止まる | 同調しない（ファイティング）。換気が妨げられ、アラームが頻繁に鳴る |
| 発声（抜管後・挿管していない患者さん） | 普通の調子で話す、または声を出さない | ため息をつく、うめく | 泣き叫ぶ、すすり泣く |
最後の項目は、挿管中なら「人工呼吸器との同調」、挿管していないなら「発声」のどちらか一方を使います。どちらを使っても合計は0〜8点です。
CPOTの評価の手順
1. 安静時に1分ほど観察する
まず、何もしていない状態で1分ほど患者さんを観察し、表情・身体の動き・人工呼吸器との同調（または発声）を見ます。筋緊張は、上肢を他動的に曲げ伸ばしして確かめます。
2. 処置のときにもう一度評価する
体位変換・吸引・清拭など、痛みを伴いやすいケアの最中にも評価します。安静時は0点でも、体位変換のときに点数が上がることがよくあります。
3. 観察した中でいちばん高い点を付ける
観察している間にみられた、もっとも強い反応で各項目の点数を付けます。
4. 合計して判断し、対応後に再評価する
合計が3点以上なら、痛みがあると考えて医師やリーダーに報告し、施設のプロトコルに沿って対応を検討します。鎮痛の対応をしたあとは、時間をおいて同じ方法で再評価し、点数が下がったかを確かめます。
| 評価するタイミングの例 | 目的 |
|---|---|
| 勤務の始めと、決められた間隔ごと | 痛みの基準になる点数を知る |
| 体位変換・吸引・処置の前と最中 | ケアによる痛みに気づく |
| 鎮痛の対応のあと | 対応で痛みが和らいだかを確かめる |
| 表情や呼吸の様子が変わったとき | 新しい痛みが出ていないかを見る |
評価の間隔は施設のプロトコルで決まっていることが多いです。
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CPOTで迷いやすい境目
「動きがない」は痛みがないとは限らない
身体の動きの0点は「動きがない」ですが、深い鎮静や筋力の低下で動けないだけのこともあります。動きがないことを、痛みがない根拠にしないようにします。鎮静の深さはRASSの評価表で別に評価しておくと、点数の解釈がしやすくなります。
表情の1点と2点
1点は眉をひそめる・目の周りがこわばるなどの「緊張」、2点はそれに加えてまぶたを強く閉じる「顔をゆがめる」状態です。まぶたを強く閉じているかどうかで分けると迷いにくくなります。
不穏やせん妄との区別
チューブを引っ張る・起き上がろうとする動きは、痛みだけでなく、不穏やせん妄でも起こります。CPOTの点数が高いときは、痛み以外の原因がないかも一緒に考えます。せん妄の評価はせん妄の評価スケールの使い分けで解説しています。
| 迷う場面 | 考え方 |
|---|---|
| 深い鎮静で動きがなく合計0点 | 痛みがないとは言い切れない。処置時の反応や表情もあわせて見る |
| 咳き込みで呼吸器のアラームが鳴った | すぐに止まるなら1点。換気が妨げられ頻繁に鳴るなら2点 |
| 上肢に麻痺がある | 麻痺のない側で筋緊張を確かめる。評価できない項目は記録に残す |
| 処置の直後だけ点数が上がる | 処置に伴う痛みとして記録し、次の処置前の対応を相談する |
CPOT・BPS・NRSの使い分け
| スケール | 向いている患者さん | 評価の方法 | 点数と目安 |
|---|---|---|---|
| NRS（数値評価スケール） | 自分で痛みを数字で伝えられる | 自己申告（0〜10） | 施設の基準で判断（4以上を目安にする施設が多い） |
| CPOT | 自己申告ができない。挿管中・抜管後のどちらにも使える | 4項目の観察 | 0〜8点、3点以上で痛みありと考える |
| BPS（Behavioral Pain Scale） | 自己申告ができない人工呼吸器装着中の患者さん（非挿管用の版もある） | 表情・上肢の動き・人工呼吸器との同調の3項目を各1〜4点 | 3〜12点、6点以上で痛みありと考えることが多い |
CPOTとBPSは、どちらを使うかを病棟で決めて統一しておくのが一般的です。同じ患者さんを日によって別のスケールで評価すると、点数の変化を比べられなくなります。
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正社員の求人を見るCPOTの看護記録の書き方と例文
記録に残す項目
- 評価した時刻と場面（安静時・体位変換時・吸引時など）
- 4項目それぞれの点数と合計点
- 点数の根拠になった観察（どんな表情・動きだったか）
- 報告した相手と、行った対応
- 対応後の再評価の時刻と点数
記録の例文
記録例：10:00 安静時CPOT 1点（表情1・身体の動き0・筋緊張0・人工呼吸器との同調0）。眉間にしわあり。10:15 体位変換時CPOT 5点（表情2・身体の動き1・筋緊張1・人工呼吸器との同調1）。まぶたを強く閉じ、右側腹部に手を伸ばす動きあり。リーダーと医師に報告し、指示に従い対応。10:45 再評価CPOT 1点（表情1・ほか0）。
合計点だけでなく、項目ごとの点数と、その根拠になった表情や動きを書きます。次の勤務の看護師が同じ見方で評価でき、点数の変化の理由が分かるようになります。
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CPOTは、ICU・HCU・救命救急センターなど、重症の患者さんをみる病院の職場で毎日のように使うスケールです。集中治療に関わりたいときは、病院の求人から探す方法があります。クリアス看護の求人一覧は会員登録なしで使えます。
よくある質問
CPOTは何点から痛みがあると考えますか？
合計が3点以上（2点を超える）のとき、痛みがあると考えて対応を検討するのが目安です。ただし点数だけで判断せず、処置との関係や、ほかの原因（不穏・せん妄など）もあわせて見ます。
CPOTは挿管していない患者さんにも使えますか？
使えます。挿管していない患者さんでは、4つ目の項目を「人工呼吸器との同調」ではなく「発声」で評価します。どちらでも合計は0〜8点です。
CPOTとBPSはどちらを使えばよいですか？
どちらも自己申告ができない患者さんの痛みの評価に使われます。病棟でどちらかに決めて統一し、同じ患者さんは同じスケールで追うのが基本です。
鎮静中の患者さんでもCPOTで評価できますか？
評価できます。ただし深い鎮静では反応が出にくく、点数が低く出やすいことがあります。RASSで鎮静の深さを確認したうえで、処置時の反応もあわせて評価します。
まとめ
- CPOTは、痛みを言葉で伝えられない重症患者さんの痛みを観察で点数にするスケール
- 表情・身体の動き・筋緊張・人工呼吸器との同調（または発声）の4項目を各0〜2点で付け、合計0〜8点
- 合計3点以上で痛みがあると考え、報告と対応を検討する
- 安静時と処置時の両方で評価し、観察中のいちばん高い反応で点数を付ける
- 動きがないことを痛みがない根拠にしない。鎮静の深さやせん妄もあわせて見る
- 記録には項目ごとの点数と根拠、対応後の再評価を残す
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参考
- 日本集中治療医学会 J-PADガイドライン作成委員会「日本版・集中治療室における成人重症患者に対する痛み・不穏・せん妄管理のための臨床ガイドライン」 https://www.jsicm.org/pdf/2015-J-PAD-guideline.pdf
- Gélinas C, et al. Validation of the critical-care pain observation tool in adult patients. Am J Crit Care. 2006;15(4):420-427. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16823021/
