【看護技術】ベッドメイキングとシーツ交換の手順｜三角コーナーの作り方、臥床患者のシーツ交換と使用済みリネンの扱い方

ベッドメイキングは、患者さんが1日の大半を過ごすベッドを、清潔で寝心地よく整える看護技術です。看護学生の実習で最初に習うことが多い一方で、現場では「患者さんが寝たままシーツを替える」「汚れたリネンを広げずに片付ける」など、学校とは違う場面に出会います。この記事では、ベッドメイキングとシーツ交換の目的、空きベッドと臥床患者それぞれの手順、使用済みリネンの扱い方をまとめます。

物品や手順は施設のマニュアルで決まっていることが多いです。実際のケアは施設の手順と看護計画に従ってください。

ベッドメイキングとシーツ交換の違い

呼び方	場面
ベッドメイキング（空床）	患者さんがベッドにいない状態で、シーツ・枕カバー・掛け物を整える。入院前のベッドの準備や、患者さんの離床中に行う
臥床患者のシーツ交換	患者さんがベッドから降りられないときに、寝たままの状態でシーツを替える

ベッドメイキングの目的

目的	内容
清潔を保つ	汗・皮脂・食べこぼし・排泄物の汚れを取り除き、感染を防ぐ
皮膚を守る	シーツのしわやたるみは、体の同じ場所を圧迫し、褥瘡の原因になる
寝心地をよくする	ぴんと張ったシーツは寝返りが打ちやすく、気持ちよく休める
環境を整える	ベッドは患者さんの生活の場。整っていると気持ちも落ち着く

ベッド周りの物の置き方や病室の整え方は病室の環境整備で解説しています。

シーツ交換の頻度の考え方

交換の頻度は施設で決まっています。定期の交換（週1回などの施設が多い）に加えて、汚れたとき・濡れたときはその都度替えます。汗を多くかく患者さんや、排泄物で汚れやすい患者さんは、汚れやすい部分に防水シーツや横シーツを重ねて、部分的に替えられるようにしておく方法もあります。

ベッドメイキングの必要物品

• シーツ（下シーツ）
• 横シーツ・防水シーツ（必要な患者さん）
• 枕カバー
• 掛け物とカバー
• 使用済みリネンを入れるランドリーバッグ（リネン袋）
• 手袋・エプロン（汚れたリネンを扱うとき）

空きベッドのベッドメイキングの手順

1. 準備する

1. ベッドの高さを、腰を曲げずに作業できる高さに上げる。ストッパーがかかっているかを確かめる
2. 使う順番にリネンを重ねて、ベッドの近くの清潔な場所に置く
3. マットレスがずれていないか、汚れていないかを見る

2. 下シーツを敷く

1. シーツの中心線をマットレスの中心に合わせて広げる
2. 頭側をマットレスの下に入れる。頭側は体重がかかってずれやすいので、しっかり入れる
3. 頭側の角を三角コーナー（下で解説）に整える
4. 足側も同じように入れて角を作る
5. 側面をマットレスの下に入れ、しわが残らないように引っ張る

3. 枕カバーと掛け物を整える

1. 枕カバーをかける。カバーの口は病室のドアと反対側に向けると、見た目が整う
2. 掛け物にカバーをかけ、足元にゆとりを持たせて置く。足先が圧迫されないようにする

4. 仕上げる

1. ベッドの高さを一番下に戻し、ストッパーを確かめる
2. ベッド柵・ナースコール・オーバーテーブルの位置を戻す

三角コーナーの作り方

三角コーナーは、シーツの角をマットレスに固定し、ずれやしわを防ぐ折り方です。

1. 角の近くのシーツの端を持ち上げ、マットレスの側面に対して三角形ができるように折る
2. 三角形の下に垂れているシーツを、マットレスの下に入れる
3. 持ち上げていた三角形の部分を下ろす
4. 垂れた部分をマットレスの下に入れる

角がきれいに固定されているとシーツが動きにくく、しわができにくくなります。ボックスシーツ（角がゴムで袋状になったシーツ）を使う施設では、この手順は省略されます。

臥床患者のシーツ交換の手順

患者さんが寝たままでシーツを替える方法です。2人で行うと患者さんの負担が少なく、安全です。

1. 準備する

1. 患者さんに説明し、同意を得る
2. 点滴・ドレーン・カテーテルがある場合は、引っ張られないように位置を確かめる
3. 掛け物を外し、バスタオルなどで体を覆う

2. 片側の古いシーツを丸める

1. 患者さんを、作業する側と反対向きの側臥位にする。もう1人が体を支え、ベッドから落ちないようにする
2. 古いシーツを、汚れた面を内側にして、患者さんの背中の下まで丸めて寄せる

3. 新しいシーツを半分敷く

1. 新しいシーツの中心線をマットレスの中心に合わせ、半分を広げて敷く
2. 残りの半分は、丸めて古いシーツの横（患者さんの背中の下）に寄せる
3. 敷いた側をマットレスの下に入れ、角を作る

4. 反対側に移って入れ替える

1. 患者さんに、丸めたシーツの山を越えて反対向きの側臥位になってもらう。山を越えるときに痛みがないか声をかける
2. 反対側に回り、古いシーツを丸めたまま取り除き、ランドリーバッグに入れる
3. 新しいシーツを引き出して広げ、しわを伸ばしてマットレスの下に入れる

5. 仕上げる

1. 患者さんを仰臥位に戻し、体の下にしわがないかを確かめる
2. 枕カバーを替え、掛け物を整える
3. 体位を整え、ナースコールを手の届く位置に置く

体の向きの変え方は体位変換の手順で解説しています。

使用済みリネンの扱い方｜感染を広げない

使用済みのリネンには、目に見えなくても汗・皮膚のかけら・微生物がついています。次のことを守ると、病室にほこりや汚れを広げずに済みます。

• 振らない・はたかない。ほこりと一緒に微生物が舞う
• 汚れた面を内側にして丸める
• 床に置かない。ランドリーバッグに直接入れる
• 自分の白衣に触れないように、体から離して持つ
• 血液・体液・排泄物で汚れたリネンは、手袋とエプロンをつけて扱い、施設で決められた袋に分けて入れる

シーツ交換で観察すること

観察する場面	見ること
シーツを外すとき	シーツの汚れ（血液・排泄物・浸出液）の場所と量
側臥位のとき	背中・おしり・かかとの皮膚（赤み・傷）、寝衣の汚れ
終わった後	顔色、疲れや痛みの訴え、点滴やドレーンの位置

シーツ交換は、背中側の皮膚を見られる機会です。仙骨部やかかとの赤みは、褥瘡の始まりのサインのことがあります。

シーツ交換の記録の書き方と例文

記録例：10:00 2名で臥床のままシーツ交換を実施。側臥位の際、仙骨部に圧迫による発赤なし、背部に発汗多量のため寝衣も交換。交換中に疼痛・気分不良の訴えなし。点滴ルートの屈曲・抜去なし。

ベッドメイキングでよくある失敗

よくある失敗	起きることと直し方
シーツにしわやたるみを残す	体の同じ場所を圧迫し、褥瘡の原因になる。最後に手で伸ばして確かめる
ベッドの高さを上げたまま離れる	患者さんが降りるときに転落しやすい。終わったら一番下に戻す
使用済みリネンを床に置く・振る	感染を広げる。丸めてランドリーバッグに直接入れる
掛け物を足元できつく入れ込む	足先が圧迫され、尖足の原因になる。足元にゆとりを持たせる
側臥位の患者さんを1人で支えずに作業する	転落の危険がある。2人で行うか、ベッド柵を使う

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よくある質問

シーツ交換は1人でもできますか？

患者さんが自分で側臥位を保てる場合は1人で行うこともあります。体を支える必要がある患者さんや、点滴・ドレーンが多い患者さんは、転落や抜去を防ぐため2人で行います。

三角コーナーは必ず作るものですか？

施設のシーツの種類によります。平らなシーツでは三角コーナーで角を固定しますが、ボックスシーツを使う施設では作りません。

看護助手とシーツ交換を分担するとき、看護師は何に気をつけますか？

点滴・ドレーンがある患者さんや、体位を変えると状態が変わりやすい患者さんのシーツ交換は、看護師が関わるかどうかを施設の分担に沿って決めます。皮膚の観察結果を共有してもらい、記録につなげることも大切です。

まとめ

• ベッドメイキングは、清潔を保ち、しわによる褥瘡を防ぎ、寝心地を整えるケア
• シーツは定期の交換に加えて、汚れたとき・濡れたときにその都度替える
• 三角コーナーで角を固定すると、ずれとしわを防げる
• 臥床患者のシーツ交換は、側臥位で半分ずつ入れ替える。2人で行うと安全
• 使用済みリネンは振らず、汚れた面を内側に丸めて、床に置かずに袋へ入れる
• シーツ交換のときに、背中・おしり・かかとの皮膚を観察する