IADL（手段的日常生活動作）の評価表｜Lawtonの8項目と採点基準、ADLとの違い、退院支援で使う聞き取りと看護記録の例文
IADL（Instrumental Activities of Daily Living、手段的日常生活動作）は、買い物、食事の準備、服薬の管理、お金の管理など、自宅で一人で暮らしを回していくための動作のことです。食事や排泄、移動などの基本的な動作（ADL）より、一段複雑な動作を指します。
看護師がIADLを意識するのは、主に退院支援の場面です。病棟の中ではADLが自立していても、家に帰ると薬を飲み忘れる、買い物に行けない、ということが起こります。この記事では、IADLの評価で最もよく使われるLawtonの尺度の8項目と採点基準、ADLとの違い、聞き取りのコツ、記録の書き方を整理します。
看護師専門転職サービス
「クリアス看護」
LINE友だち追加で、希望条件に合った求人紹介や
非公開求人のご案内を無料で受けられます。
給与・働き方・勤務条件など、
転職に関するご相談もLINEで気軽に可能です。
IADLとADLの違い
まず、ADLとの違いを表で整理します。
| ADL（基本的日常生活動作） | IADL（手段的日常生活動作） | |
|---|---|---|
| 何を見るか | 身の回りの基本的な動作 | 自宅で暮らしを回すための動作 |
| 主な項目 | 食事、排泄、入浴、更衣、整容、移動 | 電話、買い物、食事の準備、家事、洗濯、外出の手段、服薬管理、金銭管理 |
| 必要な力 | 主に身体の機能 | 身体の機能に加えて、段取り・判断・記憶 |
| 代表的な尺度 | バーセルインデックス（BI）、FIM | Lawtonの尺度 |
| 病棟で見られるか | 毎日の生活の中で観察できる | 入院中は行う機会が少なく、聞き取りが中心 |
IADLは、段取りや判断、記憶を使う動作が多いため、認知機能の低下はADLより先にIADLに表れやすいとされています。服薬の管理やお金の管理ができなくなってきた、という変化は、家族が最初に気づく変化であることも少なくありません。
LawtonのIADL尺度の8項目と採点基準
LawtonとBrodyが1969年に発表した尺度で、8項目それぞれをできる（1点）／できない（0点）で採点し、合計します。各項目にはいくつかの段階があり、どの段階が1点になるかが決まっています。
| 項目 | 1点になる状態の例 | 0点になる状態の例 |
|---|---|---|
| 電話の使用 | 自分から電話をかけられる。よく知っている番号だけでもかけられる。電話に出るだけ（自分からはかけない）も1点 | まったく電話を使わない |
| 買い物 | 必要な物をすべて一人で買いに行ける | 少額の物しか買えない、付き添いが要る、まったくできない |
| 食事の準備 | 献立を考え、材料をそろえ、作って出せる | 材料があれば作れる、温めて出すだけ、用意してもらう必要がある |
| 家事 | 一人で家事をこなせる。力仕事だけ手伝ってもらう場合も含む。皿洗いなど軽い家事だけでもする、すべての家事に手助けが要る場合も1点 | 家事にまったく関わらない |
| 洗濯 | 自分の洗濯物をすべて洗える。小物だけ洗う場合も含む | すべて人にしてもらう |
| 外出の手段（交通機関の利用） | 一人で公共交通機関を使う、自分で運転する、タクシーを手配する。付き添いがあれば公共交通機関を使える場合も1点 | 付き添いがあってもタクシーや自家用車に限られる、まったく外出しない |
| 服薬の管理 | 決められた量を決められた時間に、自分で責任を持って飲める | 用意してもらえば飲める、自分では管理できない |
| 金銭の管理 | 家計を自分で管理できる。日々の買い物はできて大きな金額だけ手伝ってもらう場合も含む | お金を扱えない |
項目ごとの細かい段階は、原典や施設で使っている評価用紙で確認してください。どの段階を1点にするかが、尺度の決まりの中心です。
合計点の範囲と、男女で項目数が違う理由
原法では、女性は8項目（0〜8点）、男性は「食事の準備」「家事」「洗濯」を除いた5項目（0〜5点）で採点します。1969年当時の家庭内の役割分担を前提に作られたためです。
現在は、性別にかかわらず8項目で採点する研究や施設もあります。病棟で使う場合は、どちらの採点法かを決めておき、記録に「8項目中◯点」のように分母を書くと、読み違えがありません。
入院中にIADLを評価するときの聞き取り方
IADLの多くは、病棟の中では行う機会がありません。そのため、入院前の生活を聞き取って評価するのが基本になります。
本人と家族の両方に聞く
本人は「全部自分でできていた」と答えても、家族からは「薬は毎朝娘がセットしていた」と返ってくることがあります。本人の答えだけで1点を付けず、可能なら家族やケアマネジャーにも確認します。
「できる」と「している」を分けて聞く
Lawtonの尺度は、ふだんしていることを見る考え方です。「やろうと思えばできる」と「実際にしている」は違います。
- 聞き方の例：「入院前、薬はどなたが用意していましたか」「お一人で買い物に行くことはありましたか。最後に行ったのはいつごろですか」
一度もしたことがない項目の扱い
もともと料理をしたことがない、お金の管理は配偶者に任せていた、という人もいます。原法ではできない（0点）に数えるため、点数が実際の力より低く出ることがあります。記録には「もともと家事は配偶者が担当」のように理由を添えておくと、退院後の支援を考えるときに誤解されません。
看護師専門転職サービス
「クリアス看護」
LINE友だち追加で、希望条件に合った求人紹介や
非公開求人のご案内を無料で受けられます。
給与・働き方・勤務条件など、
転職に関するご相談もLINEで気軽に可能です。
退院支援でIADLを見る理由
退院後の生活で困るのは、ADLよりIADLの項目であることが多いです。
| IADLで0点だった項目 | 退院前に確認しておきたいこと |
|---|---|
| 服薬の管理 | 誰が薬を用意するか、一包化やお薬カレンダーが要るか |
| 買い物・食事の準備 | 配食サービスや家族の支援が入るか |
| 外出の手段 | 通院の手段（付き添い、タクシー、送迎）があるか |
| 金銭の管理 | 支払いを誰が担うか、手続きの支援が要るか |
ここで挙がった項目を、医師、ソーシャルワーカー、ケアマネジャーと共有すると、退院後のサービスを検討する材料になります。サービスの種類や量を決めるのはチームでの話し合いで、看護師は評価と生活の情報を持ち寄る役割です。
クリアス看護では、正社員の看護師求人を掲載しています。気になる職場があれば、条件で絞り込んで探せます。
正社員の求人を見るIADLの看護記録の書き方と例文
記録には、合計点だけでなく次の点を書くと、退院支援の材料として使えます。
- 何項目で採点したか（8項目中◯点、5項目中◯点）
- 0点だった項目と、その理由（身体の理由か、認知の理由か、もともとしていないか）
- 誰から聞いたか（本人、家族、ケアマネジャー）
- 入院前の状態か、現在の状態か
例文
入院前のIADL（Lawton、8項目）6点。服薬管理・金銭管理が0点。服薬は長女が週1回カレンダーにセット、支払いも長女が代行（長女より聴取）。
IADL 5項目中3点（男性・原法）。買い物・外出は妻の運転に同乗。電話・服薬・金銭管理は自立と本人・妻ともに回答。
本人は「すべて自分でできる」と回答。長男より、半年前から薬の飲み忘れがあり、残薬が多いとの情報あり。服薬管理は0点として評価。
この記事の内容に近い正社員の看護師求人を、クリアス看護で探せます。
正社員の求人を見るよくある質問
IADLの合計点に「正常」の基準はありますか？
Lawtonの尺度は、合計点で正常と異常を分けるより、どの項目ができなくなっているかを見る使い方が中心です。点数の変化と、0点になった項目の組み合わせを記録しておきましょう。
ADLが自立していれば、IADLも自立していると考えてよいですか？
そうとは限りません。歩行や食事が自立していても、服薬の管理や買い物の段取りが難しい人はいます。退院前には、ADLとは別にIADLを聞き取ることが大切です。
IADLの評価は、看護師と作業療法士のどちらがしますか？
施設によって違います。作業療法士が詳しく評価する施設もあれば、入院時の情報収集で看護師が聞き取る施設もあります。誰が評価したかを記録に残し、評価が重なる場合は結果をすり合わせましょう。
看護師専門転職サービス
「クリアス看護」
LINE友だち追加で、希望条件に合った求人紹介や
非公開求人のご案内を無料で受けられます。
給与・働き方・勤務条件など、
転職に関するご相談もLINEで気軽に可能です。
まとめ
- IADLは、買い物・服薬管理・金銭管理など、自宅で暮らしを回すための動作
- Lawtonの尺度は8項目を1点／0点で採点する。原法は女性8項目、男性5項目
- 入院中は入院前の生活の聞き取りが中心。本人と家族の両方に、ふだん「している」ことを聞く
- 記録には分母、0点の項目とその理由、誰から聞いたかを書く
- 0点の項目は、退院後の支援を考える材料としてチームで共有する
参考
- Lawton MP, Brody EM. Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living. The Gerontologist. 1969;9(3):179-186.
- 科学技術振興機構（JST）社会技術研究開発センター 資料「手段的日常生活動作（IADL）尺度」 https://www.jst.go.jp/s-innova/pdf/h22theme05_siryo01.pdf
