【看護技術】移乗介助の手順｜ベッドから車椅子への移り方、車椅子を置く角度と片麻痺のときの位置、2人介助・リフトに切り替える目安と記録の例文
移乗介助は、ベッドから車椅子、車椅子からトイレなど、患者さんが座る場所を移るときの介助です。病棟でも介護施設でも1日に何度も行うケアで、転倒や皮膚の損傷、介助者の腰痛が起こりやすい場面でもあります。
「車椅子をどこに置けばよいのか」「片麻痺の患者さんはどちら側から移るのか」「1人で支えきれないと感じたらどうするか」で迷う人は少なくありません。この記事では、ベッドから車椅子への移乗を例に、準備から介助の流れ、片麻痺のときの位置、2人介助やリフトに切り替える目安、記録の書き方をまとめます。
離床してよいかどうかや安静度の判断は、この記事では扱いません。医師の指示と、施設の手順に従ってください。
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移乗介助の前に確かめること
移乗の前に、患者さんの状態と環境を確かめます。ここを省くと、途中でふらついたときに対応できなくなります。
| 確かめること | 見るポイント |
|---|---|
| 安静度と指示 | 離床・車椅子乗車の許可が出ているか。荷重の制限がないか |
| その日の体調 | 顔色、気分不快、めまいの訴え、前回の離床時の様子 |
| 立つ力・支える力 | 自分で立てるか、どちらの脚で体重を支えられるか、つかまれるか |
| 理解と協力 | 説明を理解して、声かけに合わせて動けるか |
| ライン類 | 点滴・ドレーン・尿道カテーテルの位置と長さに余裕があるか |
| 履き物と服装 | かかとのある滑りにくい靴か。裾が長すぎないか |
| 環境 | ベッドの高さ、床の水濡れ、車椅子のブレーキとフットレスト |
点滴やドレーンは、移る側に余裕を持たせてから動きます。移乗の途中で引っ張られると、抜けたり、患者さんがふらついたりします。
車椅子を置く位置と角度
車椅子は、患者さんが移る距離が短くなる位置に置きます。
- ベッドに対して20〜30度ほどの角度をつけて、ベッドの横に置く
- 患者さんがベッドに浅く座ったときに、車椅子の座面がすぐ横に来るようにする
- ブレーキを両側ともかける
- フットレストを上げて、足が引っかからないようにする
- 外せる車椅子なら、移る側のアームレストを外す
ベッドの高さは、患者さんが座ったときに足の裏がしっかり床につく高さにします。高すぎると立ち上がりで足が浮き、低すぎると立ち上がりに力が要ります。
ベッドから車椅子への移乗介助の手順
ここでは、少し支えがあれば立てる患者さんを1人で介助する流れを紹介します。
1. 説明して、ベッドの端に座ってもらう
これから車椅子に移ることを伝え、患者さんにベッドの端に座ってもらいます。座ったら、気分が悪くないか、ふらつきがないかを少し様子をみて確かめます。
2. 浅く座り直し、足を引く
お尻をベッドの端に近づけて浅く座ってもらい、足を膝より少し後ろに引きます。こうすると、前かがみになったときに立ち上がりやすくなります。
3. 介助者の位置を決める
介助者は患者さんの正面か、やや斜め前に立ちます。足を前後に開いて腰を落とし、患者さんの腰や背中を支えます。腕や手首をつかんで引っ張らないようにします。皮膚の薄い高齢の方は、つかんだだけで皮膚が裂けることがあります。
4. 前かがみになってから立ち上がる
「おじぎをするように前かがみになって」と声をかけ、頭が前に出てからお尻を浮かせます。介助者は自分の体を後ろに引きながら、患者さんの体を前上方へ導きます。
5. 向きを変えて、ゆっくり座る
立ち上がったら、足を小さく踏みかえながら車椅子のほうへ体の向きを変えます。車椅子の座面がお尻の後ろに来たことを確かめてから、前かがみのままゆっくり座ってもらいます。
6. 座り直しと最後の確認
深く座り直してもらい、フットレストを下ろして足を乗せます。ライン類の位置、姿勢の崩れ、気分不快がないかを確かめます。
| 介助の量 | 介助者のすること |
|---|---|
| 見守り | すぐ支えられる位置に立ち、声かけと周りの安全確認をする |
| 一部介助 | 腰や背中を支えて、立ち上がりと向きを変える動きを手伝う |
| 全介助 | 2人介助やリフト、スライディングボードなどの福祉用具を使う |
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片麻痺の患者さんの移乗介助
片麻痺がある患者さんでは、麻痺のない側（健側）に車椅子を置くのが基本です。健側の脚で体重を支え、健側の手でアームレストやベッドの柵につかまって移れるようにするためです。
| 確かめること | 理由 |
|---|---|
| 車椅子は健側に置く | 健側の脚で立ち、健側へ回りながら移れる |
| 介助者は麻痺側に立つ | 麻痺側に倒れやすいため、そちらから支える |
| 麻痺側の腕を体の前に置く | 移るときに腕が挟まったり、垂れ下がったりしない |
| 麻痺側の足の位置を整える | 足が内側に倒れたまま立つと、膝が崩れやすい |
車椅子からベッドに戻るときも、健側がベッドに近くなる位置に車椅子を付けます。行きと帰りで車椅子を置く側が変わることを、病棟で共有しておくと迷いません。麻痺の程度の評価は麻痺の評価スケールの使い分けで取り上げています。
1人で無理をしない｜2人介助・リフトに切り替える目安
移乗介助で介助者が無理をすると、患者さんの転倒と介助者の腰痛の両方につながります。次のようなときは、1人で行わずに人を呼ぶか、福祉用具に切り替えます。
| こんなとき | 切り替える方法 |
|---|---|
| 両脚とも体重を支えられない | 2人介助、リフト |
| 体格が大きく、1人では支えきれない | 2人介助、リフト |
| 指示が入りにくく、急に動くことがある | 2人介助 |
| 座る力はあるが立つのが難しい | スライディングボード |
| 前回の移乗でふらつきや膝折れがあった | 2人介助に切り替えて様子をみる |
持ち上げる介助を減らすことは、患者さんと介助者の両方を守ることにつながります。施設の移乗の手順やリフトの使い方は、事前に確認しておきます。介助者自身の腰を守る工夫は看護師の腰痛対策でも紹介しています。
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正社員の求人を見る移乗介助のときの観察項目
- 立ち上がる前後の顔色、気分不快、めまい
- 立ったときのふらつき、膝折れの有無
- 体重をかけた脚の痛み
- 腕や脚の皮膚に、ぶつけた跡や皮膚の裂けがないか
- 座ったあとの姿勢（ずり落ち、傾き）
- ライン類の抜けや屈曲がないか
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移乗介助の看護記録の書き方と例文
記録に残す項目
- 移乗した時刻と、どこからどこへ移ったか
- 介助の方法と人数（見守り・一部介助・2人介助・リフトなど）
- 移乗中・移乗後の患者さんの様子
- 異常があったときの対応と報告
記録の例文
記録例：10:00 ベッドから車椅子へ移乗。左片麻痺のため車椅子を右側（健側）に設置し、介助者1名で腰部を支えて一部介助。立位時ふらつきなし、気分不快の訴えなし。移乗後、座位姿勢良好、点滴刺入部の異常なし。
記録例：15:30 車椅子からベッドへの移乗時、立位で右膝折れあり。座位に戻し、2人介助で移乗。移乗後、疼痛の訴えなし、皮膚の損傷なし。リーダーに報告し、次回から2人介助とすることを共有。
いつもと違うことがあった移乗は、方法を変えた理由も残します。次の勤務の看護師が、同じ方法を選べるようになります。
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移乗の方法は、病院や施設だけでなく、自宅で暮らす患者さんとご家族にも伝えることが多いケアです。暮らしの場での介助に関わりたいときは、訪問看護の求人から探す方法があります。クリアス看護の求人一覧は会員登録なしで使えます。
よくある質問
車椅子はベッドに対して何度に置けばよいですか？
20〜30度ほどの角度をつけて、ベッドの横に置くのが一般的です。移る距離が短くなり、向きを変える動きが小さくて済みます。施設や患者さんの状態によって置き方を決めていることもあるので、病棟の手順も確認します。
片麻痺の患者さんは、どちら側に車椅子を置きますか？
麻痺のない側（健側）に置きます。健側の脚で体重を支え、健側の手でつかまって移れるようにするためです。介助者は倒れやすい麻痺側に立って支えます。
移乗のときに腕を持って引っ張ってもよいですか？
腕や手首をつかんで引っ張るのは避けます。肩を痛めたり、皮膚の薄い方では皮膚が裂けたりすることがあります。腰や背中を支えて、前かがみの姿勢から立ち上がれるように導きます。
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まとめ
- 移乗の前に、安静度・体調・立つ力・ライン類・履き物・環境を確かめる
- 車椅子はベッドに対して20〜30度ほどの角度で置き、ブレーキをかけてフットレストを上げる
- 前かがみになってから立ち上がり、足を踏みかえて向きを変え、ゆっくり座る
- 片麻痺の患者さんは健側に車椅子を置き、介助者は麻痺側から支える
- 支えきれないと感じたら、2人介助やリフト・スライディングボードに切り替える
- 記録には介助の方法と人数、移乗中の様子、方法を変えた理由を残す
