PICUのある病院の一覧はどこで見る？届出名簿での調べ方と、NICU・ICUとの違い、看護師の働き方
PICUのある病院の一覧は、地方厚生局が公開している「施設基準の届出受理状況」の名簿から作れます。診療報酬上「小児特定集中治療室管理料」を届け出ている病院が、制度上のPICUを持つ病院です。
ネット上の「PICUのある病院一覧」は、作られた時期も基準もまちまちです。病院の名前に「小児集中治療室」と書いてあっても、診療報酬の施設基準を満たしたPICUとは限りません。この記事では、公的な名簿で確かめる手順と、PICUで働きたい看護師が病院を見分けるときの基準をまとめます。
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PICUのある病院の一覧は地方厚生局の届出名簿で確かめる
病院が診療報酬の施設基準を届け出ると、地方厚生局がその受理状況を都道府県ごとに公開します。PICUを探すときは、この名簿で「小児特定集中治療室管理料」の届出がある病院を拾います。
手順は次のとおりです。
- 住んでいる地域、または働きたい地域を管轄する地方厚生局のホームページを開く（北海道・東北・関東信越・東海北陸・近畿・中国四国・九州の7局と四国厚生支局）
- 「施設基準の届出受理状況」のページから、都道府県別の医科の名簿（Excel）をダウンロードする
- 施設基準の名称の列で「小児特定集中」を含む行を検索する
- ヒットした医療機関名が、制度上のPICUを持つ病院
名簿は月ごとに更新されます。新しく届け出た病院や、届出を取り下げた病院もあるので、応募の前に最新の月のものを見ます。
名簿に載っていない病院でも、ICUの一部で子どもを受け入れていたり、小児科病棟に重症児用の個室を持っていたりすることがあります。こうした病床は制度上のPICUではありません。「子どもの重症管理に関わりたい」のか「PICUという部署で働きたい」のかで、探す範囲が変わります。
PICUとは：小児特定集中治療室管理料の施設基準
PICU（Pediatric Intensive Care Unit）は、重い病気やけが、大きな手術のあとの子どもを集中的に管理する治療室です。診療報酬では、2012年度の改定で「小児特定集中治療室管理料」として新しく評価されました。新設時の算定対象は15歳未満の患者です。
施設基準のうち、看護師の働き方に関わるものは次のとおりです。
| 項目 | 基準 |
|---|---|
| 看護配置 | 常時、入院患者2人につき看護師1人以上（2対1） |
| 医師 | 小児集中治療を行う専任の医師が、治療室内に常時いる |
| 病床 | 治療室の病床数は8床以上 |
| 受け入れの実績 | 他の医療機関から、集中治療中の子どもや救急搬送された子どもを一定数受け入れている |
8床以上という基準と、他院からの受け入れ実績が求められていることから、PICUは地域の小児重症患者を集める病院に置かれます。小児専門病院や大学病院が中心になるのはこのためです。
PICUとNICU・ICUの違い
3つの集中治療室は、対象となる患者と看護配置で分かれます。
| 治療室 | 主な対象 | 看護配置（常時） | 看護師の仕事で中心になること |
|---|---|---|---|
| PICU（小児集中治療室） | 新生児期を過ぎた子ども | 2対1 | 子どもの重症管理と、付き添う家族への関わり |
| NICU（新生児集中治療室） | 早産児・低出生体重児など新生児 | 3対1 | 新生児の管理と、親子の関係づくりの支援 |
| ICU（集中治療室） | 主に成人 | 2対1 | 成人の重症管理、術後管理 |
NICUで働いた経験はPICUで生きる場面がありますが、対象の年齢が違うため、扱う病気や家族への関わり方は変わります。NICUの仕事内容はNICU看護師の仕事内容とは？、成人のICUとHCUの違いはICUとHCUの違いで解説しています。
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PICUの看護師の働き方：2対1配置と求められる経験
PICUは常時2対1の配置なので、日勤でも夜勤でも看護師1人あたりの子どもは2人が目安になります。受け持ちが少ないぶん、1人の子どもに向き合う時間は長く、観察と記録の密度は高くなります。
成人の病棟と違うのは、患者本人だけでなく家族が常にそばにいる点です。面会の多い時間帯は、処置の合間に親の不安を受け止める時間が仕事の大きな部分を占めます。
PICUの看護師に求められやすい経験は、病院によって次のように分かれます。
| 病院の募集の傾向 | よく求められる経験 |
|---|---|
| 経験者を中心に採る | 小児科病棟、NICU、成人ICUでの経験（年数は病院ごとに異なる） |
| 新卒や未経験者も配属する | 小児看護への関心。院内の教育プログラムで育てる前提 |
| 法人内の異動で人を回す | 同じ病院の小児科病棟からの異動が多い |
加算の要件として、集中治療の看護経験を積み研修を修了した専任の看護師を置く病院もあります。経験を重ねたあと、クリティカルケア認定看護師などの資格をめざす道もあります。
PICUで働きたい看護師が病院を選ぶときの境界線
PICUのある病院は数が限られるため、「PICUのある病院ならどこでもいい」と探すと選択肢が少なくなります。自分の条件に合わせて、次のように分けて考えると決めやすくなります。
| こういう条件なら | 選ぶ先 |
|---|---|
| 重症の子どもの集中治療に関わりたく、通える範囲に届出のある病院がある | PICUのある病院に応募し、配属希望を面接で伝える |
| 小児の経験がなく、いきなりPICUは不安 | まず小児科病棟やNICUのある病院で経験を積み、法人内異動でPICUをめざす |
| 子どもに関わりたいが、集中治療にこだわらない | 小児科クリニック、重症心身障害児の施設、小児の訪問看護も候補に入れる |
| 引っ越しはできず、通える範囲に届出のある病院がない | PICUにこだわらず、成人ICUや小児科病棟で経験を積み、時期を見て転居を含めて考える |
PICUのある病院でも、新しく入職した看護師がすぐにPICUへ配属されるとは限りません。面接では「PICUへの配属の可能性」と「配属までの流れ（小児病棟を経るかどうか）」を具体的に聞いておきます。
PICUのある病院の看護師求人を見る
届出名簿で候補の病院を出したら、その病院の看護師求人が出ているかを確かめます。病院名で探すほか、地域で絞ってから小児科・集中治療の経験を活かせる求人を見比べる方法もあります。
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よくある質問
PICUのある病院は全国にどのくらいありますか？
届出の数は月ごとに変わります。正確な数を知りたいときは、各地方厚生局の最新の届出名簿で「小児特定集中治療室管理料」の行を数えるのが確実です。数は多くなく、大都市圏の小児専門病院や大学病院に集まっています。
PICUで働くのに資格は要りますか？
看護師免許があれば配属される可能性はあり、特別な資格は条件になっていません。ただし、経験者を中心に採る病院では、小児科やNICU、ICUでの経験が求められることがあります。
「小児ICU」と書いてある病院はPICUと同じですか？
呼び方は病院ごとに違います。診療報酬上のPICUかどうかは、届出名簿に「小児特定集中治療室管理料」があるかで確かめます。名簿になければ、ICUの一部で子どもを受け入れている形などが考えられます。
まとめ
- PICUのある病院は、地方厚生局の施設基準の届出名簿で「小児特定集中治療室管理料」を探して一覧にする
- PICUの看護配置は常時2対1で、病床は8床以上、他院からの受け入れ実績が求められる
- NICUは新生児が対象で3対1、PICUは新生児期を過ぎた子どもが対象で2対1
- 通える範囲に届出がなければ、小児科病棟やNICUで経験を積んでからめざす道もある
参考
- 関東信越厚生局「保険医療機関・保険薬局の施設基準の届出受理状況」https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kantoshinetsu/chousa/kijyun.html
- 地方厚生（支）局 https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/
- 厚生労働省「平成24年度診療報酬改定の概要（救急・周産期医療の推進）」https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/dl/h24_02-07-04.pdf
