ピアジェの発達段階とは？4つの段階の一覧表（感覚運動期・前操作期・具体的操作期・形式的操作期）、シェマ・同化・調節の意味、小児看護のプレパレーションでの使い方

ピアジェの発達段階は、子どもの「考える力（認知）」がどのように育つかを4つの段階に分けた理論です。スイスの心理学者ジャン・ピアジェが示しました。

小児看護では、子どもに検査や処置を説明するとき、その子がどこまで物事を理解できるかを考える手がかりになります。看護師国家試験や小児看護学の実習でもよく出てくる理論です。

この記事では、4つの段階の一覧表、それぞれの段階のキーワード、シェマ・同化・調節の意味、エリクソンの発達段階との違い、看護での使い方をまとめます。

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ピアジェの発達段階の一覧表

段階	年齢の目安	考え方の特徴	主なキーワード
感覚運動期	0〜2歳ごろ	見る・触る・なめるなど、感覚と体の動きで世界を知る	循環反応、対象の永続性
前操作期	2〜7歳ごろ	言葉やイメージで考え始めるが、見た目にとらわれる	象徴機能、ごっこ遊び、自己中心性、アニミズム
具体的操作期	7〜11歳ごろ	目の前の具体的な物については、筋道を立てて考えられる	保存の概念、可逆性、脱中心化
形式的操作期	11歳ごろ〜	目の前に無いことや抽象的なことも、仮説を立てて考えられる	仮説演繹的思考、抽象的思考

年齢はあくまで目安で、段階の順番は変わらないものの、進み方には個人差があります。

赤ちゃんは、見る・聞く・触る・口に入れるといった感覚と、手足を動かすことを通して、周りの世界を知っていきます。

この時期の大事なキーワードが対象の永続性です。物が見えなくなっても、そこに存在し続けていると分かることを指します。生後すぐの赤ちゃんは、目の前のおもちゃに布をかけると、もう探そうとしません。8か月前後から、隠したおもちゃを探すようになります。

看護での見方： 説明の言葉はまだ通じにくいため、安心できる声かけ、抱っこ、慣れた物（タオルやおもちゃ）で落ち着かせることが中心になります。

言葉が増え、目の前に無い物を頭の中でイメージできるようになります（象徴機能）。積み木を車に見立てる、ごっこ遊びをするのはこの力によるものです。

一方で、考え方には次のような特徴があります。

看護での見方： 注射を「悪いことをした罰」と受け取ることがあります。人形や絵本を使って、何をするのか、なぜするのかを具体的に見せながら説明します。

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目の前にある具体的な物については、筋道を立てて考えられるようになります。

看護での見方： 図や模型、実際に使う器具を見せながら、手順と理由を順番に説明すると理解しやすくなります。「何分くらいかかるか」「どこが痛むか」など、具体的な情報を知りたがります。

目の前に無いことや抽象的なことについても、「もし〜なら」と仮説を立てて考えられるようになります。

看護での見方： 病気のしくみや治療の目的、今後の見通しについても、大人に近い説明が理解できます。自分で決めたい気持ちも強くなるため、本人の考えを聞き、治療やケアの選択に参加できるように関わります。

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ピアジェは、子どもが知識を広げていくしくみを、次の言葉で説明しました。

用語	意味	例
シェマ	物事を理解するための枠組み	「4本足で毛のある動物は犬」
同化	新しい経験を、今あるシェマに取り込む	初めて見た犬も「犬」と分かる
調節	今あるシェマでは理解できず、シェマのほうを作り変える	猫を見て「4本足でも犬ではない」と枠組みを直す
均衡化	同化と調節をくり返し、理解のバランスをとる	犬と猫を区別できるようになる

子どもは、同化と調節をくり返しながら、より高い段階へ進んでいくと考えられています。

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ピアジェとエリクソンは、どちらも発達を段階で示した理論ですが、見ているものが違います。

エリクソンの8つの段階は、「エリクソンの発達段階一覧表」にまとめています。両方を合わせると、「その子が何を理解できるか」と「その子が何に悩みやすいか」の両面からアセスメントできます。

プレパレーションは、検査や処置、手術の前に、子どもが心の準備をできるように、年齢や理解に合わせて説明することです。ピアジェの段階は、説明の方法を選ぶ目安になります。

段階	説明のしかたの例
感覚運動期	家族にそばにいてもらう。お気に入りの物を持たせる
前操作期	人形や絵本で処置を見せる。「悪いことをしたからではない」と伝える
具体的操作期	実際の器具を触らせる。手順と時間を順番に説明する
形式的操作期	病気や治療の目的を説明し、本人の意見を聞く