【看護技術】洗髪の手順｜ケリーパッド・洗髪車・ドライシャンプーの選び方と、観察項目・記録の書き方

洗髪は、清拭や口腔ケアに比べて準備に手間がかかり、「ケリーパッドと洗髪車、どちらを使えばいいのか」「ドライシャンプーで済ませてよいのか」と迷いやすい看護技術です。この記事では、洗髪の目的、方法の選び方、ベッド上での洗髪の手順、観察と記録の書き方を整理します。

使える物品や手順は施設によって違います。実際のケアは施設の手順に従ってください。

洗髪の目的

目的	内容
頭皮と髪を清潔に保つ	皮脂・汗・フケ・汚れを落とし、かゆみやにおいを防ぐ
頭皮のトラブルを防ぐ	汚れがたまった頭皮は、かゆみや湿疹の原因になる
気持ちよさを届ける	頭皮を洗われる心地よさは大きく、気分転換になる
頭皮と頭部を観察する	普段は髪に隠れている頭皮の傷・湿疹・赤みに気づける

寝たきりの患者さんや、安静が続いている患者さんは、自分で髪を洗えません。洗髪後に「さっぱりした」と表情が変わるのを見ると、生活の援助としての意味がよく分かります。

洗髪の方法と選び方

洗髪には大きく4つの方法があります。どれが「一番よい」ではなく、患者さんの状態と使える物品で選びます。

方法	どんな方法か	向いている条件
洗面台・シャワーでの洗髪	座った姿勢で、洗面台やシャワー室で洗う	座った姿勢を保て、移動できる患者さん
洗髪車	お湯のタンクと排水タンクが一体になった専用の台車。ベッドの頭側に置き、シャワーで流す	ベッド上で仰臥位を保てて、しっかり洗いたい。施設に洗髪車がある
ケリーパッド	ゴム製のパッドで頭を囲み、排水をバケツへ流す。ベッド上で使う	仰臥位を保てるが、洗髪車がない。在宅や施設でも使える
ドライシャンプー	水を使わない（または少量で済む）シャンプーで、もみこんでから蒸しタオルで拭き取る	頭を動かすのが負担、短い時間で済ませたい、お湯を使う洗髪が難しい

体調が不安定なとき、頭を動かしてよいか分からないときは、方法を選ぶ前に、洗髪を行ってよいかをリーダーや医師に確認します。「今日は洗髪を見合わせて、別の日にする」も選択肢の1つです。

洗髪の必要物品（ケリーパッドで行う場合）

• ケリーパッド
• お湯を入れたピッチャーまたはバケツ
• 排水を受けるバケツ
• 湯温計
• シャンプー・リンス
• バスタオル・フェイスタオル
• 防水シーツ
• 耳に詰める綿球
• 目に掛けるガーゼやタオル
• ドライヤー・くし
• 手袋・エプロン

お湯は、使う量より多めに準備します。途中でお湯が冷めたり足りなくなったりすると、患者さんの体が冷えて、時間も延びるためです。

ベッド上での洗髪の手順（ケリーパッド）

1. 準備

1. 患者さんに洗髪を行うことを伝え、同意を得る。排泄を済ませておくか確認する
2. 室温を確認し、すきま風が当たらないようにする
3. ベッドの高さを、自分の腰に負担のかからない高さにする
4. 枕を外し、頭の下に防水シーツとバスタオルを敷く

2. 体の位置を整える

1. 患者さんの体を、頭がベッドの端（洗う人の側）に来るように移動する。ベッドに斜めに寝てもらうと、頭をベッドの角に寄せやすい
2. 膝を立てて膝の下にクッションを入れ、腹部と腰の緊張をゆるめる
3. 首の後ろにタオルを巻いて、首の角度を楽にする
4. ケリーパッドを頭の下に入れ、排水口をバケツへ向ける

3. 耳と目を保護する

• 耳に綿球を詰め、お湯が入らないようにする
• 目にガーゼやタオルを掛ける。顔にお湯がかかる不安が減り、まぶしさも防げる

4. お湯の温度を確かめる

湯温計で温度を確かめたうえで、看護師の前腕の内側にお湯をかけて、熱すぎないかを確認します。患者さんの頭皮にかける前に、少量を首元近くにかけて「熱くないですか」と聞きます。

湯温は一般に40℃前後が目安とされますが、施設の手順で決まっている温度に従います。感じ方は人によって違うため、湯温計の数字だけで決めず、患者さんに確かめることが大切です。

5. 洗う

1. 髪全体をお湯で濡らす。耳の後ろや襟足は濡れにくいので、手で受けながらかける
2. シャンプーを手で泡立ててから、髪につける
3. 指の腹で頭皮を洗う。爪を立てない
4. 生え際から頭頂部へ、側頭部、後頭部の順に洗う。後頭部は、頭を少し横に向けて支えながら洗う
5. 洗っている間に、力加減やかゆいところがないかを聞く

6. すすぐ

1. 泡をタオルや手で軽く落としてから、お湯ですすぐ
2. 後頭部と襟足、耳の後ろにシャンプーが残りやすいので、念入りにすすぐ
3. リンスを使う場合は、髪になじませてからすすぐ

7. 乾かして整える

1. ケリーパッドを外し、髪をバスタオルで包んで水分を取る
2. 耳の綿球と目のガーゼを外す
3. ドライヤーで、頭皮から先に乾かす。温風を同じ場所に当て続けない
4. くしで髪を整え、患者さんを元の位置に戻し、枕を戻す
5. 寝衣やシーツが濡れていないかを確認する

髪や頭皮が濡れたままだと、体が冷えたり、においの原因になったりします。 最後まで乾かしてから終わりにします。

洗髪車とドライシャンプーで行うときの違い

方法	ケリーパッドとの違い
洗髪車	お湯の準備と排水がタンクで済み、シャワーで流せる。ベッドの頭側の板（ヘッドボード）を外して使うこともある。機種によって使い方が違うため、施設の取扱い方法を確認する
ドライシャンプー	体を移動させずに済む。泡やローションを頭皮にもみこみ、蒸しタオルで拭き取る。汚れの落ち方はお湯での洗髪に及ばないので、状態が落ち着いたらお湯での洗髪を検討する

洗髪で観察すること

観察する場所・場面	見ること
頭皮	傷・湿疹・赤み・フケ・かさぶた・脱毛
髪	汚れ・におい・もつれ
洗髪中の様子	表情・顔色・息苦しさ・疲れ・首の痛みの訴え
洗髪後	寒さの訴え、気分の変化、疲労の程度

洗髪中は、首を反らした姿勢が続きます。顔色や息苦しさ、首の痛みを途中でも確かめ、つらそうなときは中断します。

洗髪の記録の書き方

記録例：11:00 ベッド上でケリーパッドを使用して洗髪実施。後頭部の頭皮に軽度の赤みあり、傷・湿疹なし。フケ多め。洗髪中の顔色の変化・息苦しさの訴えなし。「さっぱりした」との発言あり。ドライヤーで乾燥まで実施。

方法（ケリーパッド・洗髪車・ドライシャンプー）を書いておくと、次に行う人が同じ方法でよいかを判断できます。

洗髪でよくある失敗

よくある失敗	起きることと直し方
お湯を少なく準備する	途中でお湯が足りず、時間が延びて体が冷える。多めに準備する
爪を立てて洗う	頭皮を傷つける。指の腹で洗う
後頭部・襟足のすすぎが足りない	シャンプーが残り、かゆみの原因になる。頭を少し傾けて念入りにすすぐ
首の下にタオルを入れない	首が反りすぎて痛む。タオルで角度を楽にする
乾かしきらない	体が冷え、においの原因になる。頭皮から先に乾かす

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洗髪や清拭などの清潔ケアは、療養病棟や回復期リハビリテーション病棟、介護施設、訪問看護など、日常生活援助が中心になる職場で多く行う看護です。働く場所を考えるときは、施設の種類や働き方から求人を比べてみてください。

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よくある質問

洗髪はどれくらいの頻度で行いますか？

頻度は施設の手順や患者さんの状態で決まります。入浴やシャワー浴ができる患者さんはそのときに洗い、ベッド上で過ごす患者さんは、看護計画で決めた頻度でベッド上の洗髪やドライシャンプーを行います。

ケリーパッドがないときはどうしますか？

施設に洗髪車があれば洗髪車を使います。在宅では、バスタオルとビニール袋などでケリーパッドの代わりを作る方法もありますが、病院や施設では、決められた物品を使います。

洗髪の途中で患者さんが疲れてしまったら？

無理に続けず、すすぎを済ませて水分を取り、体を温めて休んでもらいます。途中で終わった場合は、どこまで行ったかを記録して申し送ります。

まとめ

• 洗髪は、頭皮と髪を清潔に保ち、頭皮を観察できる機会でもある
• 方法は4つ。座れるなら洗面台、ベッド上なら洗髪車かケリーパッド、負担を減らしたいならドライシャンプー
• お湯の温度は湯温計と自分の腕で確かめ、患者さんにも聞く
• 指の腹で洗い、後頭部と襟足は念入りにすすぐ
• 頭皮から先に乾かし、濡れたままにしない

ほかの清潔ケアは、清拭の手順や陰部洗浄の手順で解説しています。