MNA-SF（簡易栄養状態評価表）の評価表｜6項目の点数と14点満点の判定区分、看護師が聞き取るときのコツと看護記録の例文
入院時の情報収集で、MNA-SFの欄を埋めるように言われた。体重が分からない、本人に聞いても「食欲はある」と言うけれど、本当かどうか分からない。そんなときに確認できるよう、この記事ではMNA-SFの項目と配点、聞き取りのコツ、記録の書き方をまとめます。
MNA-SFは、低栄養のおそれがある人を見つけるためのスクリーニングです。点数だけで栄養状態が決まるわけではなく、結果をもとに医師や管理栄養士、NSTが詳しく評価します。
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MNA-SFとは｜6項目・14点満点の栄養スクリーニング
MNA-SF（Mini Nutritional Assessment-Short Form、簡易栄養状態評価表）は、65歳以上の高齢者を対象にした栄養スクリーニングツールです。18項目からなるMNA（Mini Nutritional Assessment）から、スクリーニングに使う6項目を取り出した短縮版です。
食事量、体重の変化、移動の力、ストレスや急性疾患、認知症やうつ、BMIの6つを点数にし、合計14点満点で判定します。数分で実施でき、血液検査を使わないため、入院時や施設入所時、在宅訪問のときにも使えます。
日本語版の評価用紙は、MNAの公式サイトから入手できます。用紙には著作権表示があるので、施設で使うときは公式の用紙をそのまま使います。
MNA-SFの6項目と配点の表
| 項目 | 何を聞くか・見るか | 点数 |
|---|---|---|
| A. 食事量の減少 | 過去3か月で、食欲不振、消化器の問題、かむ・飲み込むことの難しさなどで食事量が減ったか | 0点：著しく減った／1点：中等度に減った／2点：減っていない |
| B. 体重の減少 | 過去3か月で体重が減ったか | 0点：3kg以上減った／1点：わからない／2点：1〜3kg減った／3点：減っていない |
| C. 移動の力 | 自力で歩けるか | 0点：寝たきり、または車いすを常に使っている／1点：ベッドや車いすから離れられるが、歩いて外出はできない／2点：自由に歩いて外出できる |
| D. 精神的ストレス・急性疾患 | 過去3か月で、精神的なストレスや急性の病気を経験したか | 0点：はい／2点：いいえ |
| E. 神経・精神的な問題 | 認知症やうつの状態 | 0点：強度の認知症、またはうつ状態／1点：中程度の認知症／2点：精神的な問題はない |
| F1. BMI | 体重（kg）÷ 身長（m）の2乗 | 0点：19未満／1点：19以上21未満／2点：21以上23未満／3点：23以上 |
| F2. ふくらはぎの周囲長 | F1のBMIが求められないときに使う | 0点：31cm未満／3点：31cm以上 |
F1とF2は、どちらか一方だけを使います。身長や体重が測れないときは、F1の代わりにF2のふくらはぎの周囲長で採点します。両方を足さないように注意してください。
MNA-SFの判定区分
合計点で、次の3つに分けます。
| 合計点 | 判定 |
|---|---|
| 12〜14点 | 栄養状態良好 |
| 8〜11点 | 低栄養のおそれあり（At risk） |
| 0〜7点 | 低栄養 |
11点以下の場合は、栄養のリスクがあると考え、施設の手順に沿って医師や管理栄養士に報告します。MNAの用紙を使っている場合は、続けて残りの12項目で詳しい評価を行う流れになっています。
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看護師が聞き取るときのコツ
体重の変化は、数字と比べるものを確かめる
「体重は減りましたか」と聞くだけでは、「変わらない」と答える人が多くなります。次のように、比べる手がかりを示すと答えやすくなります。
- 「3か月前と比べて、ズボンや服のサイズが変わりましたか」
- 「前回の健診や受診のときの体重を覚えていますか」
- 「指輪や入れ歯がゆるくなったことはありますか」
本人が分からない場合は、家族や介護者、紹介状、前回入院時の記録から体重の推移を確かめます。それでも分からなければ、Bは「わからない」の1点にします。
食事量は、「量」と「理由」を分けて聞く
Aの食事量は、減ったかどうかに加えて、何が原因かも聞いておくと、その後のケアにつながります。
- 食欲がないのか
- 食べたいけれど、かみにくい・飲み込みにくいのか
- 買い物や調理が難しくなったのか
かむ・飲み込むことに問題がありそうな場合は、嚥下の評価もあわせて検討します。
認知症やうつの項目は、本人の答えだけで決めない
Eの項目は、本人に聞いても分からないことがあります。診療記録の診断名、家族からの情報、入院後の言動をもとに採点します。判断に迷うときは、採点の根拠を記録に残しておきます。
ふくらはぎの周囲長の測り方
F2を使うときは、ふくらはぎのいちばん太い部分にメジャーを巻き、皮膚を締めつけない強さで測ります。測る姿勢と左右どちらで測るかは、施設の手順にそろえ、毎回同じ条件で測ります。むくみがあると実際より太く測れてしまうので、むくみの有無もあわせて記録します。
MNA-SFの看護記録の例文
記録には、合計点だけでなく、項目ごとの点数と、情報の出どころを残します。次に評価する人が、同じ条件で比べられるようにするためです。
11/4 入院時 MNA-SF実施。合計9/14点（低栄養のおそれあり）。A：1点（3か月前から食欲低下あり、本人より「量が食べられない」）、B：2点（家族より、夏以降に約2kg減少との情報）、C：1点（室内は伝い歩き、外出は家族の付き添いで車いす）、D：0点（9月に肺炎で入院歴あり）、E：2点、F1：3点（BMI 23.4）。結果を主治医・管理栄養士へ報告し、NSTへの依頼を相談する。食事摂取量を毎食記録する。
11/4 入院時 MNA-SF実施。身長が測定できないため、F2（ふくらはぎ周囲長）で採点。右下腿周囲長29.5cm、下腿のむくみなし。合計7/14点（低栄養）。主治医へ報告済み。
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正社員の求人を見るMNA・GLIM基準との関係
MNA-SFは、低栄養のおそれがある人を見つけるための「スクリーニング」です。スクリーニングで引っかかった人に対して、より詳しく調べるのが「アセスメント」や「診断」です。
| ツール・基準 | 位置づけ | 誰が主に使うか |
|---|---|---|
| MNA-SF | 高齢者の栄養スクリーニング（6項目） | 看護師、管理栄養士など |
| MNA（全18項目） | MNA-SFに12項目を加えた栄養アセスメント | 管理栄養士など |
| GLIM基準 | スクリーニングでリスクありとされた人の低栄養を診断する国際的な基準 | 医師、管理栄養士、NST |
GLIM基準では、最初の段階で、MNA-SFのような妥当性が確かめられたスクリーニングツールを使うことになっています。看護師が入院時に行うMNA-SFは、その後の栄養評価の入り口になります。
NSTの役割や、看護師が関わる場面は、NST（栄養サポートチーム）とは？で解説しています。
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栄養のスクリーニングは、急性期病棟だけでなく、療養病棟や介護施設、訪問看護でも日常的に行われます。高齢者の看護の経験を生かせる職場を探すときは、施設の種類や働き方から求人を比べてみてください。
よくある質問
MNA-SFは65歳未満の人にも使えますか？
MNA-SFは、65歳以上の高齢者を対象に作られたツールです。65歳未満の人には、施設で決められている別のスクリーニングツールを使います。
どのくらいの間隔で評価し直せばよいですか？
MNAの公式資料では、病院や長期療養の施設では3か月ごと、地域では年1回の実施が目安として示されています。入院中に食事量や体重が大きく変わったときは、施設の手順に沿って評価し直します。
体重も身長も測れない寝たきりの人は、どう採点しますか？
F1のBMIの代わりに、F2のふくらはぎの周囲長で採点します。体重の変化（B）が分からない場合は、「わからない」の1点として採点し、記録にその理由を書いておきます。
まとめ
MNA-SFは、食事量、体重の変化、移動の力、ストレス・急性疾患、認知症やうつ、BMI（またはふくらはぎの周囲長）の6項目で、14点満点の栄養スクリーニングを行うツールです。12〜14点は栄養状態良好、8〜11点は低栄養のおそれあり、0〜7点は低栄養と判定します。聞き取りでは比べる手がかりを示し、本人から分からない情報は家族や記録で補います。記録には項目ごとの点数と情報の出どころを残し、11点以下なら医師や管理栄養士に報告しましょう。
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参考
- Nestlé Nutrition Institute. 簡易栄養状態評価表 MNA（日本語版） https://www.mna-elderly.com/forms/MNA_japanese.pdf
- Kaiser MJ, et al. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF): a practical tool for identification of nutritional status. J Nutr Health Aging. 2009;13(9):782-788. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19812868/
- 日本栄養治療学会（JSPEN）. GLIM よくあるご質問 https://www.jspen.or.jp/glim/glim_faq
