看護目標の書き方｜長期目標と短期目標の分け方、評価できる形にする4つの要素と言い換え表・場面別の例文

看護計画の看護目標は、書くたびに「これで評価できる？」と指導を受けやすい欄です。「安楽に過ごせる」「不安が軽減する」と書いたものの、評価日に達成したのかどうかを決められなかった経験がある人も多いはずです。

看護目標は、評価日に「達成した・していない」を判定するための物差しです。日本看護協会の「看護記録に関する指針」は、看護計画を、健康問題と期待する成果、そのための看護実践の計画を書いたものと説明しています。看護目標は、この「期待する成果」を言葉にした部分にあたります。

この記事は、病棟で看護計画を立てる看護師と、実習で看護計画を書く看護学生に向けて、看護目標の書き方と例文をまとめたものです。観察計画・援助計画・教育計画の書き方や、評価日の決め方は看護計画のOP・TP・EPとはで扱っています。ここでは目標の文の作り方に絞ります。

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看護目標は患者を主語にして書く

看護目標で最初に確かめたいのは、文の主語です。看護目標は「患者がどうなるか」を書くもので、看護師が何をするかを書く欄ではありません。

主語が看護師になっている例	患者を主語にした例
転倒しないよう環境を整える	ナースコールを押して看護師を呼んでから、トイレへ歩く
服薬について指導する	退院後に飲む薬の名前と飲む時間を、自分で説明できる
疼痛を緩和する	痛みの強さをNRSで伝え、夜間に眠れたと話す

左の列は、看護師が行うケアです。これらは看護計画の援助計画や教育計画に書く内容で、目標に書くと、評価日に「ケアをしたかどうか」しか確かめられなくなります。

看護目標は、長期目標と短期目標に分けて書く施設が多くあります。期間の長さは施設や病棟の入院期間によって違うので、自施設の決まりに合わせます。

たとえば長期目標が「退院後、自宅で自分で薬を管理できる」なら、短期目標は「入院中、配られた薬を自分で時間どおりに飲める」「飲み忘れたときの対応を自分で説明できる」のように、段階を分けて書きます。

短期目標を全部達成すると長期目標に届く。この関係になっているかを、立案したあとに見直しておきましょう。

評価日に迷わない看護目標には、次の4つが入っています。

4つをつなげると、「術後5日目までに、日中、見守りのもとで歩行器を使ってトイレまで歩ける」になります。評価日には、この文と実際の様子を並べれば、達成したかどうかを判定できます。

行動の部分は、観察して確かめられる動詞で書くのがこつです。「理解する」「意欲を持つ」のような頭の中の変化は外から見えないため、「説明できる」「自分で選ぶ」「〜と話す」のように、見たり聞いたりできる行動に置き換えます。

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指導で返されやすい看護目標を、4つの要素を足して言い換えます。

よくある書き方	足りないもの	言い換えの例
安楽に過ごせる	行動・期限	3日以内に、痛みの強さを自分からNRSで伝えられる
不安が軽減する	行動（見えない変化）	手術前日までに、手術の流れについて気になることを自分の言葉で看護師に話せる
転倒しない	行動・条件	入院4日目までに、夜間はナースコールで看護師を呼んでからトイレへ行ける
ADLが拡大する	行動・条件・期限	1週間後までに、病棟内の洗面所まで杖を使って1人で歩ける
服薬の必要性を理解する	行動（見えない変化）	退院前日までに、薬の名前と飲む時間、飲み忘れたときの対応を説明できる
便秘が改善する	行動・期限	3日以内に、自分で排便の有無を看護師に伝えられる