アプガースコアの採点表｜5項目×0〜2点の付け方、1分値と5分値、覚え方と看護記録の例文

アプガースコア（Apgar score）は、生まれた直後の赤ちゃんの状態を、5つの項目で点数にして伝える方法です。1953年に米国の麻酔科医ヴァージニア・アプガーが提案しました。

心拍数・呼吸・筋緊張・刺激への反応・皮膚色の5項目をそれぞれ0〜2点で付け、合計0〜10点で表します。点数が高いほど状態がよいことを示します。分娩室や産科病棟、NICUで働く看護師・助産師にとっては、記録と申し送りで毎回目にする数字です。

この記事では、採点表、1分値と5分値の違い、迷いやすい境目、そして看護記録の書き方を整理します。蘇生の手順や、点数ごとにどう処置するかは扱いません。

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アプガースコアの採点表（5項目×0〜2点）

各項目を0・1・2点のどれかで付け、5項目を合計します。

合計は最低0点、最高10点です。環境省のエコチル調査の資料でも、アプガースコアは「心拍数、呼吸状態、刺激による反射、筋緊張、皮膚色の5項目を出生1分後、出生5分後で評価し、各項目0・1・2点の合計0〜10点（点数が高いほど良好）」と説明されています。

アプガースコアの覚え方（APGARの頭文字）

英語の頭文字を、考案者の名前「APGAR」に当てはめた覚え方がよく使われます。

点数の基準は「0はない、1は弱い・一部だけ、2は十分」と考えると、5項目とも同じ形で思い出せます。心拍数だけは「100回/分」という数字の境目があるので、ここだけ別に覚えておきます。

アプガースコアの1分値と5分値

アプガースコアは、出生から1分後と5分後に付けます。それぞれ「1分値」「5分値」と呼びます。

米国小児科学会（AAP）と米国産科婦人科学会（ACOG）の見解（2015年）は、5分値が7点未満のときは、20分まで5分ごとに付け続けることを勧めています。何分まで付けるかは施設の取り決めで決まっていることが多いので、自分の病棟の基準を確かめてください。

点数の区分の目安

同じ見解では、5分値の7〜10点を「安心できる（reassuring）」、4〜6点を「中等度の異常」、0〜3点を「低い」としています。日本の教科書や施設の資料では、1分値の点数で「軽症仮死」「重症仮死」と分ける区分も使われています。

ただし、AAPとACOGの見解は、アプガースコアだけで仮死の証拠とすることはできず、一人ひとりの予後を予測するものでもないとはっきり書いています。点数は「その時点の状態を伝える共通の言葉」で、診断名ではない、と理解しておくと記録の書き方を迷いません。

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アプガースコアの点数で迷う境目

5項目のうち、付け方がぶれやすいのは次の場面です。

手足だけ青いときの皮膚色は1点

生まれた直後は、体幹がピンクになっても手足の先が青いことがよくあります。この場合、皮膚色は1点です。全身がピンクになるまで2点は付けません。1分値で9点が多いのは、ほかの4項目が2点でも、皮膚色が1点になることが多いためです。

泣いているかどうかと、呼吸の点数

呼吸の2点は「強く泣く」です。泣き声が弱い、または呼吸が不規則で浅いときは1点です。呼吸が速いか遅いかで点数を決めるのではなく、泣き方と呼吸の様子で付けます。

刺激への反応は、何をしたときの反応か

鼻腔の吸引や足底への刺激に対する反応を見ます。顔をしかめるだけなら1点、泣く・せきやくしゃみをするなら2点です。記録では、どの刺激に対する反応かを書いておくと、ほかの人が付けた点数と比べやすくなります。

早産で生まれた赤ちゃんの点数

筋緊張や刺激への反応は、在胎週数による発達の影響を受けます。早産で生まれた赤ちゃんは、状態に問題がなくても点数が低めに出ることがある、とAAP・ACOGの見解も注意しています。記録には在胎週数を一緒に書いておくと、点数を読む人が判断を誤りません。

蘇生の処置をしながら付けた点数

AAP・ACOGの見解は、蘇生の処置中に付けた点数は、自分で呼吸している赤ちゃんに付けた点数と同じ意味ではないとしています。そのため、点数と同じ時点で行っていた処置（酸素投与、人工呼吸など）を書き添える「拡大版アプガースコア」の記録様式を使うことを勧めています。

また、蘇生は1分値を付ける前に始まるため、アプガースコアは蘇生を始めるかどうか、どの処置をするかを決めるためには使わないとされています。点数を付けることよりも、医師・助産師の指示のもとで処置を優先する場面があります。

アプガースコアの看護記録の書き方と例文

記録には、合計点だけでなく次の4つを書くと、読み手がその場の状態を再現できます。

• 何分値か（1分値・5分値・10分値など）
• 減点した項目と点数（「皮膚色1」のように、2点に届かなかった項目）
• その時点で行っていた処置（吸引、酸素投与など。処置がなければ書かない施設もある）
• 在胎週数や出生時刻など、点数を読むために必要な情報

例文

10:42 出生。アプガースコア 1分値 8点（皮膚色1・筋緊張1）、5分値 9点（皮膚色1）。啼泣あり。

在胎38週。アプガースコア 1分値 9点（皮膚色1）、5分値 10点。

アプガースコア 1分値 6点（呼吸1・筋緊張1・皮膚色1・反射1）。医師の指示で酸素投与開始。5分値 8点（酸素投与下、皮膚色1・筋緊張1）。

3つめの例のように、処置をしながら付けた点数には「酸素投与下」などと添えておきます。合計点だけを書くと、処置なしで8点だったのか、処置があって8点だったのかが後から分からなくなります。

申し送りでは「1分値8点、5分値9点」と2つの数字をセットで伝えるのが基本です。

よくある質問

アプガースコアが10点にならないのは異常ですか？

生まれた直後は手足が青く、皮膚色が1点になることがよくあります。1分値が9点でも珍しくありません。点数をどう判断するかは医師・助産師が全体の状態と合わせて行います。

1分値と5分値は、どちらが大事ですか？

両方を並べて記録します。1分値は生まれた直後の状態、5分値はその後の経過や処置への反応を表します。どちらか一方だけで状態を判断するものではありません。

アプガースコアの点数で蘇生するかを決めますか？

決めません。AAP・ACOGの見解は、蘇生は1分値を付ける前に始まるため、アプガースコアは蘇生の要否や処置の判断に使わないとしています。蘇生の手順は施設で受講する新生児蘇生法の講習と、医師の指示に従います。

帝王切開で生まれた赤ちゃんも同じ採点表ですか？

同じ5項目・0〜2点で付けます。母体に使った麻酔や薬の影響で点数が変わることがあるため、記録には分娩の方法も残しておきましょう。

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まとめ

• アプガースコアは、心拍数・呼吸・筋緊張・刺激への反応・皮膚色の5項目を0〜2点で付け、合計0〜10点で表す
• 出生1分後と5分後に付ける。5分値が7点未満なら、施設の取り決めに従って5分ごとに付け続ける
• 手足だけ青ければ皮膚色は1点。1分値で9点が多いのはこのため
• 点数は状態を伝える共通の言葉で、仮死の診断や蘇生の判断に単独では使わない
• 記録には何分値か、減点した項目、その時点の処置、在胎週数をセットで書く

参考

• Apgar V. A proposal for a new method of evaluation of the newborn infant. Current Researches in Anesthesia and Analgesia. 1953;32(4):260-267.
• American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn, American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Obstetric Practice. The Apgar Score. Pediatrics. 2015;136(4):819-822. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26416932/
• 環境省 子どもの健康と環境に関する全国調査（エコチル調査）論文概要「アプガースコアと3歳時点での発達との関連について」 https://www.env.go.jp/chemi/ceh/results/material/main_210.pdf